Žlčové choroby

spôsobujú

Informácie o žlči

Čo to je a ako sa s tým zaobchádza?

Žlčový systém sa skladá z žlčových ciest a žlčníka a je anatomicky a funkčne úzko spojený s pečeňou. Tráviace látky a „odpad“ sa rozpustia v žlči a prechádzajú do tenkého čreva na „zneškodnenie“ alebo na rozklad zložiek potravy. Systém žlčových ciest vedie tieto látky z miesta ich výroby, z pečeňových buniek, do tenkého čreva. Žlčník slúži ako skladovacie zariadenie, v prípade potreby sa stiahne (napr. Počas jedla a po ňom) a natlačí tráviacu sekréciu žlče do veľkého žlčovodu, ktorý ju uvoľní do tenkého čreva. Najčastejšou chorobou je tvorba krupice a kameňa, zúženie a uzáver potrubného systému a zápal, menej časté sú tu rakovinové ochorenia.

Príčiny tvorby kameňov v žlčovom systéme sú familiárne akumulácie (dedičné), génové mutácie, pohlavie (f: m = 2: 3: 1), vek, strava (strava s vysokým obsahom cholesterolu, vlákniny, nalačno) a obezita. Platí motto pravidla 6 x F: „žena, spravodlivá (so svetlou pleťou), tučná, štyridsať, plodná (plodná), rodina“. Žlčová krupica alebo žlčové kamene nemôžu spôsobovať nepríjemné pocity, vystupovať ako kolika alebo sa javiť ako zápal žlčníka alebo ciest. Zúženia môžu byť dôsledkom remodelácie spojivového tkaniva po zápale alebo v dôsledku malígnej transformácie buniek žlčníka/kanálikov.

Žlčové kamene sú prítomné asi u 15% žien a asi 7,5% mužov, väčšinou ide o cholesterolové kamene, zriedkavejšie zmiešané kamene, bilirubín alebo pigmentové kamene. Po zápale môže dôjsť k vápenateniu kameňov. Iba u 25% postihnutých sa do 25 rokov vyvinú príznaky alebo komplikácie. Zhubné choroby sa vyskytujú s frekvenciou 5 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne, ide teda o zriedkavé choroby.

Najbežnejším vyšetrením je ultrazvuk brucha, pomocou ktorého je takmer vždy viditeľný kameň alebo krupica v žlčníku a zápalová reakcia. Detekcia kameňov v systéme žlčových ciest je tu o niečo zložitejšia. Ako nepriamy znak je zvyčajne možné vidieť iba predĺženie chodby. Okrem toho pomáha aj CT a MRI. Laboratórium poskytuje dôležité ďalšie informácie týkajúce sa komplikácií a prejavov zápalu. Punkcie sú zriedka nevyhnutné. Aby sa vylúčili iné príčiny, v prípade ťažkostí v hornej časti brucha sa často vykonáva gastroskopia.

Liečba žlčovej koliky alebo zápalu sa najskôr uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti a antibiotík. Ak existujú komplikácie alebo závažné príznaky, ktoré neboli adekvátne zmiernené, môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Zvyčajne sa to však deje v intervaloch niekoľkých týždňov od podania sťažnosti, aby sa zabránilo komplikáciám. Pokus o rozpustenie žlčových kameňov je veľmi časovo náročný a má vysokú mieru relapsov. Rakovina žlčového systému si vyžaduje rozsiahle objasnenie a skúsený liečebný tím.

Nie sú potrebné žiadne ďalšie kontroly žlčových kameňov, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky. Kamene, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, by sa mali ošetrovať, zvyčajne operovať, dokonca aj po úspešnej operácii nie sú pravidelné kontroly bežné. Ak sú nálezy nejasné, často sa po niekoľkých mesiacoch vykonávajú následné kontroly, aby sa zistil rýchly rast alebo komplikácie v počiatočnom štádiu.