Čo to vlastne akné je a čo proti nemu funguje?

Pupienky a čierne bodky po celej tvári - problém poznajú najmä tínedžeri. Ale akné sa dá liečiť. Čo spôsobuje akné, aké druhy existujú a aká je terapia

Čo je to akné?
Čo spôsobuje akné?
Príznaky a formy akné
diagnóza
Terapia: ako bojovať proti akné?
Konzultačný expert

Akné - krátke vysvetlenie

Akné je jedným z najbežnejších kožných ochorení.

Vyskytuje sa najmä u mladých ľudí. V niečo viac ako polovici prípadov je postačujúce ošetrenie pomocou voľnopredajných produktov.

Ak je priebeh závažnejší, je nevyhnutná medikamentózna liečba liekmi na vonkajšie alebo vnútorné použitie.

Ak trpíte akné, mali by ste namiesto olejových alebo mastných krémov na starostlivosť o pleť používať namiesto vody mastné alebo mastné krémy na umývanie pH alebo neutrálne mydlá a zvlhčovače. Make-up a krémy na opaľovanie by tiež mali byť čo najmenej odtučnené.

Čo je to akné?

Akné je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Postihnutých je okolo 85 percent populácie. Kvôli hormonálnym zmenám počas puberty sa akné vyskytuje hlavne u dospievajúcich od deviatich rokov. Takmer každý tínedžer si všimol charakteristické čierne bodky a pupienky na tvári. Choroba zvyčajne ustúpi do tretej dekády života. Ak sa akné objaví u dospelých starších ako 25 rokov, nazýva sa to akné tarda, neskoré akné alebo akné dospelých.

Fyziologické alebo mierne akné

Asi 60 percent mladých ľudí trpí neškodným, takzvaným fyziologickým alebo miernym akné. Spravidla musíte bojovať s niekoľkými čiernymi bodkami a pupienkami iba na krátke obdobie jedného až dvoch rokov, ktoré je možné kontrolovať voľnopredajnými liekmi z lekárne.

Klinické akné

Okolo 40 percent však existuje výraznejšia forma, takzvané klinické akné. Môže trvať až do konca druhého desaťročia alebo neskôr a vyžaduje ošetrenie dermatológa (špecialistu na dermatológiu). Ak sa liečba preruší príliš skoro, pacient sa relapsuje a terapia sa začne odznova. Preto lekár predpíše udržiavaciu liečbu, ak je akné do značnej miery pod kontrolou. Trvanie fázy prirodzenej regresie na konci druhej a na začiatku tretej dekády života môže trvať niekoľko rokov alebo dokonca dlhšie.

Akné môže byť veľkou záťažou nielen pre telo, ale aj pre dušu. To platí najmä pre veľmi ťažké formy. Papuly, pustuly a hrčky - najmä na tvári - môžu pôsobiť kozmeticky veľmi rušivo a znižovať osobnú sebaúctu. V prípade silného akné by ste sa kvôli týmto psychosociálnym faktorom mali rozhodne poradiť s dermatológom, ktorý v prípade potreby privolá aj kolegu z psychosomatického oddelenia.

Čo spôsobuje akné?

Na vzniku akné sa podieľa niekoľko faktorov. Sú to:

B.) Porucha rohovky v mazovom kanáli

C.) Premnoženie baktériami

Hyperaktívny maz a porucha rohovky

U dospievajúcich, s nástupom puberty, sa pod vplyvom mužských pohlavných hormónov (androgénov) a rastového faktora (GH) mazové žľazy zväčšujú a produkujú viac mazu. To vedie k nadmerne aktívnej mazovej žľaze. Za normálnych okolností kožný maz bez prekážok preniká cez kožný mazový kanál na povrch pokožky. V prípade akné však bunky výstelky potrubia a tiež stimulované androgénmi zvyšujú množstvo nadržaného materiálu. Prebytočný materiál klaksónu nakoniec upchá potrubie, takže kožný maz už nemôže odtiecť. Spočiatku sa tvoria čierne bodky (mikrokomedóny), ktoré voľným okom nevidíme.

Z nich vznikajú všetky ostatné kožné ochorenia typické pre akné, vrátane otvorených a uzavretých čiernych bodiek. Jemným tlakom môžete vidieť, ako sa vlákno vyprázdňuje belavý obsah - zmes mazu a rohu - čiernej bodky. Otvorené komedóny spoznáte podľa čierneho bodu v strede. Táto čierno sfarbená oblasť pozostáva z melanínu, ktorý pochádza z pigmentotvorných buniek (melanocytov) v ústach potrubia. Nie je to teda špina. Materiál kožného mazu rohoviny je možné ľahšie odstrániť z otvorených čiernych bodiek pomocou peelingových látok, čistiacich prostriedkov na akné alebo liekov, ako sú napríklad prípravky s obsahom vitamínu A. U uzavretých čiernych bodiek existuje riziko zápalu, poškodenia, zmeny farby a zjazvenia, najmä ak sú vytlačené. Pomôcť tu môže aj takzvaná toaletná toaleta od skúsených lekárskych komikov.

Pretože produkcia tukových a rohových buniek v mazových žľazách je ešte silnejšie stimulovaná mužskými pohlavnými hormónmi, akné je zvyčajne výraznejšie u mužov a chlapcov ako u dievčat a žien.

Premnoženie baktériami a zápalmi

Kvôli nadmernej aktivite žľazy nachádza určitá baktéria Cutibacterium acnes zlepšené rastové podmienky a množí sa v mazovom kanáli. Ale akné nie je infekčné ochorenie. Každý z nás má tieto baktérie na svojej pokožke. Majú veľa enzýmov, ktoré okrem iného štiepia kožný maz a udržiavajú zápal v oblasti kožného mazu. Špeciálne imunitné bunky migrujú do tejto oblasti, uvoľňujú priechodnú stenu a uľahčujú a zosilňujú sa sem a tam zápalové látky. Vďaka tomu sa na pokožke tvoria pustuly, papuly a uzliny. Ak sa baktérie zapuzdria vo folikulárnom kanáliku, môže sa vyvinúť rezistencia na antibiotiká, ktorá úzko súvisí so zápalom a slabou reakciou na niektoré lieky na akné určené na miestne použitie. Mali by ste sa tiež vyhnúť vonkajším faktorom, ktoré podporujú upchatie mazového potrubia. Patria sem tuky alebo oleje v ošetrovacích a kozmetických výrobkoch, určité lieky, horúce a vlhké podnebie alebo mechanické podnety, napríklad z príliš tesného odevu alebo odevu súvisiaceho s prácou (remienky na bradu, prilby, ochrana tváre).

Príznaky a formy akné

Akné sa vyvíja hlavne tam, kde je veľa mazových žliaz:

do tváre,
na krku a bočnom krku,
na prednom prsnom trojuholníku (dekolt),
na zadnej strane k zadku

na vonkajšej hornej časti paží a hlavne na pleciach

Akné sa však môže vyskytnúť aj v podpazuší a v oblasti genitálií, zadku a slabín. Nejde o ochorenie kožných mazových žliaz, ale o jeden z folikulov vlasových folikulov (terminálne vlasové folikuly), teda o úplne odlišné ochorenie (akné inversa alebo hidradenitis suppurativa). Toto má iný koncept liečby a o postihnutých by sa malo starať špecializované kožné centrá.

Čo je akné inversa?

Akné inversa sa zvyčajne rozpozná neskoro. Mnoho pacientov trpí zapálenou a bolestivou hrudkou zbytočne dlho

Rozlišuje sa medzi niekoľkými formami akné (akné vulgaris), ktoré sa vyznačujú rôznymi zmenami pokožky, ale vždy existujú plynulé prechody:

• Akné comedonica: Vyznačuje sa vzhľadom otvorených a uzavretých čiernych bodiek, ktoré nie sú alebo sú ťažko zapálené. Počet uzavretých čiernych bodiek výrazne prevyšuje počet otvorených čiernych bodiek, najmä u žien. U akné comedonica sa čierne bodky nachádzajú hlavne na tvári, najmä v oblasti bočného nosa, brady a čela.
• Akné papulo-pustulárne: V tejto forme akné sú čierne bodky, zápalové pustuly (výčnelky hnisu v potrubí) a papuly (do veľkosti päť milimetrov), ktoré sú pri dotyku bolestivé, ako aj malé uzlíky (veľkosť od päť do desať milimetrov). Okrem tváre môže byť postihnutý aj hrudník, chrbát a nadlaktie. Výsledkom zápalu môžu byť rýchlo alebo neskôr rôzne druhy jaziev.
• Akné conglobata alebo cystické akné: Táto závažná forma akné postihuje hlavne mužov. Vznikajú jeden až dva centimetre veľké, mimoriadne zápalové a bolestivé uzliny, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú potrubie alebo sú zapuzdrené ako hlboké abscesy. Po uzdravení zápalu zostávajú charakteristické jazvy po akné.

Existujú aj rôzne ďalšie formy akné, ktorých príklady sú uvedené tu:

Akné fulminany sa vyskytuje ako komplikácia acne conglobata. To môže viesť k horúčke a odumretiu postihnutých oblastí kože (nekróza kože), zápalom obličiek a kĺbov.

Akné neonatorum sa vyskytuje u novorodencov, ale po pôrode sa rýchlo uzdravuje. Za príčinu sa považujú mužské pohlavné hormóny, ktoré sa prenášajú z matky do embrya.
Akné infantum znamená, že akné pretrváva vo veku batoliat. Možnou príčinou sú vrodené poruchy hormonálneho deficitu alebo lokálne nadmerne mastná starostlivosť o pokožku.
Akné medicamentosa: Pupienky a pustuly spôsobené liečbou, napríklad kortizónovými prípravkami, komplexom vitamínu B, zlúčeninami jódu, antidepresívami alebo modernými protinádorovými prípravkami.
Acne venenata (Akné z práce/kontaktné akné) postihuje ľudí, ktorí pracujú napríklad s olejmi alebo dechtom, pracujú v horúcom a vlhkom prostredí (tavná pec, nedostatok tepla) alebo sú spôsobené zložkami kozmetiky, ktoré spôsobujú čierne bodky.

diagnóza

Akné by sa malo brať do úvahy najmä vtedy, ak sa počas puberty objavia pupienky na tvári, ramenách a hrudníku. Na vylúčenie iných kožných ochorení, ako je hnisavý zápal vlasových folikulov a plesňové ochorenia, ako aj ružovka u pacientov od polovice tretieho desaťročia a na zahájenie liečby sa odporúča navštíviť dermatológa.

Diagnózu "akné" je možné urobiť na základe typického vzhľadu. Okrem toho sú veľmi dôležité informácie o čase výskytu, či je priebeh liečby rýchly, o ďalších existujúcich (kožných) ochoreniach a o rodinnom hromadení akné. Lekár sa tiež pýta na kozmetiku, lieky a stravovacie návyky a na to, či existuje sklon k zjazveniu.

Na potvrdenie diagnózy akné a na vypracovanie vhodného liečebného plánu môže lekár v závažných prípadoch alebo pri podozrení na ďalšiu infekciu odobrať hnisavý sekrét rany z pustúl alebo nosových sekrétov alebo krvi.

Terapia: ako bojovať proti akné?

Aj keď pre veľmi mierne fyziologické akné môže stačiť čeliť pupienkom vhodnou preventívnou starostlivosťou o pleť proti čiernym bodkám, je potrebné konzultovať s lekárom výraznejšie formy a vypracovať s nimi plán liečby. Podľa závažnosti a závažnosti ochorenia môže predpísať vhodné účinné látky a poskytnúť tipy na vhodné opatrenia starostlivosti.

Sami by ste si nemali dávať ruku na čierne bodky: Odporúča sa návšteva vyškolenej lekárskej kozmetičky.

Pri liečbe špeciálnych foriem akné, ako je akné venenata a akné medicamentosa, sa zameriava na predchádzanie príčinám.

Pozor: Pupienky v oblasti tváre nad hornou perou a na boku nosa a ku kútiku oka by sa nikdy nemali vyjadrovať sami! Z dôvodu vaskulárnych a najmä lymfatických spojení v oblasti mozgu existuje riziko šírenia choroboplodných zárodkov a blokovania určitých ciev (trombóza sínusových žíl).

Starostlivosť o pleť pre akné

Raz denne čistite oblasti pokožky postihnuté akné mydlami alebo pleťovými vodami s neutrálnou hodnotou pH a bez vôní. Príliš časté umývanie agresívnymi látkami ničí bakteriálne prostredie v pokožke (mikrobiómy) a môže zhoršiť akné.

Po umytí používajte hydratačné krémy na báze vody. Nikdy nepoužívajte mastné alebo mastné krémy. Tuky a oleje upchávajú póry.
Vyberte si makeup bez tukov a krém na opaľovanie.

S akné na slnku?

Niekedy máte dojem, že slnečné žiarenie má na akné liečivý účinok. To však vychádza zo skutočnosti, že na opálenej pokožke je akné menej nápadné. UVA žiarenie najmä v soláriách môže podporovať najmä čierne bodky. UV žiarenie v zásade nie je možnosťou liečby akné. Niektoré z účinných látok používaných proti akné spôsobujú, že pokožka je citlivejšia na UV svetlo, takže môže dôjsť k rýchlejšiemu následnému poškodeniu. Pacienti s akné by preto nemali byť vystavení nadmernému slnku.

výživa

Každý, kto zistí, že niektoré potraviny majú nepriaznivý vplyv na pokožku, by mal zmeniť svoje stravovacie návyky a vynechať nekompatibilné potraviny, najmä rýchlo odbúravateľné sacharidy, ako sú kukuričné vločky alebo čokoládové tyčinky, a vysoko nasýtené mastné kyseliny (napríklad hranolky alebo majonéza). Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernej konzumácii mlieka alebo srvátkového prášku na tvorbu svalov. Výhodnejšie je jedlo bohaté na ovocie a zeleninu.

Aké lieky pomáhajú pri akné?

V závislosti od závažnosti ochorenia a od toho, či prevažuje zápal alebo nadmerná tvorba mazu a upchatie mazových žliaz, lekár zvolí správny liek.

Vonkajšia terapia

Systémová terapia

V prípade závažnejších foriem akné môže byť potrebné podávať lieky interne (systémovo), to znamená vo forme tabliet. Nasledujúce skupiny účinných látok prichádzajú do úvahy:

• Hormonálne prípravky: U niektorých žien sa akné zlepšuje pri užívaní antikoncepčných tabliet, ale údajne obsahujú anti-mužské hormóny. Účinky na produkciu mazu však treba pocítiť najmenej šesť mesiacov. Vždy sa musia kombinovať s miestnymi prostriedkami, ako sú retinoidy alebo kyselina azelaová.
• Antibiotiká: Mali by primárne bojovať proti zápalu zvnútra a tiež pôsobiť antibakteriálne. Vždy sa kombinujú s vonkajšími prostriedkami.
• Retinoidy (izotretinoín): Tento prípravok je najúčinnejším liekom na najťažšie akné. Má vedľajšie účinky, o ktorých vám lekár povie. Môže to okrem iného spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa, a preto musí byť vylúčené tehotenstvo u žien užívajúcich retinoidy a bezpečná antikoncepcia musí byť zaručená najmenej tri mesiace po ukončení liečby.

Čo pomáha proti jazvám po akné?

Najdôležitejším cieľom liečby akné je v prvom rade vyhnúť sa jazvám. Preto je také dôležité zahájiť správnu terapiu včas. Tiež by ste nemali tlačiť pupienky sami.

Ak sú ešte jazvy, existujú rôzne spôsoby, ako ich možno skryť alebo odstrániť:

Silne krycí make-up na zakrytie kozmeticky rušivých alebo znetvorujúcich jaziev po akné
Peeling s rôznymi kyselinami, ktoré môže používať iba lekár. Najúčinnejšia je kyselina trichlóroctová v rôznych koncentráciách
chirurgické zdvíhanie potopených jaziev (elevácia razidla)
Injekcie kolagénu na zdvihnutie potopenej jazvy a na vyrovnanie nadmerne zvýšených jaziev lokálnou injekciou kortikosteroidov v kombinácii s chladom
Ošetrenie rôznymi typmi laserov v závislosti od typu jazvy

Pacientom s akné sa najlepšie odporúča prediskutovať s lekárom, ktorý sa špecializuje na ošetrenie jaziev v rámci špeciálnej liečby akné, a ktoré postupy sú pre nich vhodné.

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Harald Gollnick je bývalý riaditeľ Univerzitnej kliniky pre dermatológiu a venerológiu na Univerzitnej klinike Magdeburg. Harald Gollnick vyštudoval medicínu na univerzitách v Münsteri a Berlíne. V roku 1983 získal doktorát, v roku 1984 ukončil špecializáciu v odbore dermatológia a venerológia. V roku 1988 ukončil habilitáciu v dermatológii a venerológii. V rokoch 2001 až 2014 bol predsedom organizácie Global Alliance Acne a v rokoch 2003 až 2007 prezidentom Nemeckej dermatologickej spoločnosti. Bol zakladateľom a od roku 2007 do roku 2010 predsedom Nemeckej akadémie akné. Medzi hlavné oblasti činnosti profesora Gollnicka patria akné, alergie, rakovina kože a psoriáza.