Diéta a. Sandra Senteler Bischof, hlavný lekár OKS

Prevencia výživy a alergie Sandra Senteler Bischof, hlavný lekár OKS

Obsah Čo je to alergia? Potravinové alergie Hydrolyzovaná detská výživa Odporúčanie na prevenciu alergií 2

Čo je to alergia? Nadmerná obranná reakcia imunitného systému na určité - zvyčajne neškodné látky v prostredí (alergény). Imunoglobulíny typu E (IgE) spúšťajú alergickú reakciu zakaždým, keď prichádzajú do styku s príslušným alergénom. 3

Alergická reakcia 4

Príznaky alergie súvisiace s vekom 5

Potravinová alergia u dojčiat/detí Typické spúšťacie jedlá: Kravské mlieko Kuracie vajce Arašidy/orechy Sójová pšenica Ryby Počas prvých 4 rokov života ustúpi okolo 80% potravinových alergií. 6.

Príznaky potravinovej alergie hnačky, zvracanie, bolesti brucha žihľavka atď. 7

Frekvencia potravinových alergií V prieskumoch 20% obyvateľov Švajčiarska uviedlo, že sú alergickí na potraviny. Pri vyšetrení týchto ľudí je však prevalencia potravinových alergií iba 48%. 8.

Potravinová intolerancia Alergia (imunologická) Potravinová intolerancia (nie imunologická) Toxická jedovatá huba Psychická averzia Včasná reakcia, okamžitá reakcia Príklad: alergický šok Neskorá reakcia, oneskorená reakcia Príklad: zhoršenie neurodermatitídy Porucha enzýmu Laktózová intolerancia Gluténová intolerancia Pseudoalergická 9

Rôzne formy potravinovej alergie A: Senzibilizácia gastrointestinálnym traktom Typická potravinová alergia u batoliat a batoliat B: Senzibilizácia dýchacích ciest Krížové reakcie Typické pre staršie deti a dospelých Typické potraviny: lieskový orech (37%), zeler (36%), jablko ( 26%), mrkva (25%) http://www.aha.ch/allergiezentrum-schweiz/info-zu-allergien/allergien/kreuzreaktion/ 10

Alergia na bielkoviny kravského mlieka Pozičný dokument Nemeckej spoločnosti pre detskú alergológiu a environmentálnu medicínu 2009 11

Prevencia alergie V detskom veku je alergická senzibilizácia prostredníctvom gastrointestinálneho traktu charakteristickou cestou senzibilizácie. Preto má strava detí s rizikom alergie mimoriadny význam pre prevenciu alergií. (Lauener/Hansen/Wahn, 2005) 12

Riziko atopie Riziko alergie u novorodenca v závislosti od atopickej záťaže rodiny (Borowski/Schäfer, 2005) 13

Nemecká intervenčná štúdia výživy dojčiat (GINI) o preventívnom účinku výživy HA na deti s rizikom alergie Prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená intervenčná štúdia 2252 zdravých detí s pozitívnou familiárnou atopickou záťažou 4 rôzne počiatočné dojčenské výživy čiastočný srvátkový hydrolyzát phf-m rozsiahly srvátkový hydrolyzát ehf-m rozsiahly Pravidelná receptúra kravského mlieka KMF 14

Výsledky štúdie GINI I 15

Výsledky štúdie GINI II 16

Výsledky štúdie GINI III Žiadny preventívny účinok jedla HA na bronchiálnu astmu a alergickú rinitídu Zobrazený určitý preventívny účinok jedla HA na neurodermatitídu Prvé preventívne opatrenia s potravinami HA po 4.-6. Mesiac života nemá žiadny vplyv 17

Životné prostredie a alergie 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1926 1958 1985 1991 n: 77 000 8 246 2 524 8 357 Peľové alergie na Rehsteiner Batschelet Wüthrich SAPALDIA (%) od B. Wüthricha, Švajčiarsko Med Wochenschr 1999; 129: 905 18

Ktoré faktory prostredia ovplyvňujú vznik alergií? Škodlivé environmentálne faktory: napr. Emisie z dopravy (napr. Künzli a kol., 2009), znečistenie peľom Ochranné faktory prostredia: starší súrodenci, skorý vstup do dennej škôlky, vyrastanie na farme, hygienická hypotéza: znížená expozícia mikróbom v detstve podporuje rozvoj alergií D. Strachan, BMJ 1989 19.

Chráni špina pred alergiami? Farmárske deti a alergie

Chráni špina pred alergiami? Pomer šancí farmárov na deti a alergie 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Senná nádcha na vrchole. Sensib. Kontroluje poľnohospodárske deti 1 620 školských detí (vrátane 307 farmárskych detí). Dotazník, 404 vzoriek krvi Braun-Fahrländer a kol. Clin Exp Alergia. 1999 Životné prostredie ovplyvňuje vývoj alergií a astmy

Atopická dermatitída a expozícia počas tehotenstva Dr diagnostika atopickej dermatitídy kumulatívna prevalencia% 20,0 15,0 10,0 5,0 11,9 * 7,0 17,3 * 10,4 20,0 * 14,4 0,0 1 1,5 2 vek detí (rokov) matka nepracujúca na farme počas tehotenstva matka woking na farma počas tehotenstva Roduit a kol., JACI 2011 * p-hodnota