Plochá noha

Flatfoot je vychýlenie chodidla, pri ktorom celá chodidlo spočíva na zemi. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe plochých nôh nájdete tu.

Synonymá

definícia

príznaky

Lekári označujú ploché nohy ako pes planus, pretože pri tejto nesprávnej polohe chodidla leží chodidlo takmer úplne alebo úplne na zemi. Zvyčajne je klenba chodidla asi o šírku prsta vyššia ako podrážka chodidla. V prípade plochých chodidiel nie je klenba chodidla vyvinutá od narodenia alebo sa v priebehu života potopila. V skutočnosti sú vrodené ploché nohy zriedkavé. Vyvíjajú sa hlavne v detstve, niekedy aj u dospelých.

V mnohých prípadoch získané ploché nohy nespôsobujú žiadne príznaky. Spravidla nie je obmedzená ani schopnosť chodiť. Môžu však spôsobiť bolesti a otlaky. Jednou z komplikácií je zlé držanie tela, ktoré môže napríklad z dlhodobého hľadiska viesť k bolestiam chrbta.

Pokiaľ ide o liečbu, musíte si vybrať medzi vrodenými a získanými plochými nohami. Väčšina odborníkov odporúča liečiť vrodené ploché nohy čo najskôr sádrovými odliatkami a chirurgickou korekciou deformity. Toto uľahčuje deťom normálny vývoj svalov a kostry.

Nohy batoliat niekedy vyzerajú trochu ploché. Skutočná plochá noha však často neexistuje. V detstve je chodidlo chodidla fyziologicky vybavené tukovou podložkou. To časom zmizne a optika chodidla sa normalizuje.

Pokiaľ získané ploché nohy nespôsobujú žiadne príznaky, liečba nie je nevyhnutne nutná. Sekundárne ploché nohy sa liečia predovšetkým cielenou fyzioterapiou s fyzioterapeutickými cvičeniami a ortopedickými vložkami.

frekvencia

Neexistujú spoľahlivé informácie o frekvencii plochých chodidiel. Vrodené ploché nohy sa považujú za zriedkavé. Väčšinou sa vyskytujú v kombinácii s inými malformáciami chodidla, ako sú oblúkové klenby. Literatúra uvádza frekvenciu jedného prípadu z 10 000 pôrodov pre klenuté oblúky.

Príznaky

Najnápadnejším a ľahko viditeľným príznakom plochých chodidiel je (takmer) úplne plochá podrážka chodidla. Oblúk vytvorený v anatomicky zdravom chodidle nie je prítomný. Preto vnútorný okraj chodidla leží rovno na podlahe. Vďaka tomu sa predkolenie zvyčajne ohýba smerom von. Zároveň je zadná časť chodidla natiahnutá a skrútená dovnútra, čo často vedie k vyvýšeniu päty. Tento charakteristický príznak plochých chodidiel je spôsobený strmou polohou členkovej kosti (talus). Okrem toho je achilová šľacha často skrátená v plochých nohách, čo ďalej podporuje zvýšenú pätu.

V závislosti od závažnosti nesprávneho zarovnania sa môže vyvinúť ploché chodidlo. Ak sa klenba chodidla nezrútila úplne, ale iba postupne ustupuje, hovoria lekári o klenutých chodidlách.

Komplikácie z plochých nôh

Vo väčšine prípadov ploché nohy spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky. Vznikajú iba časom. Deti s neliečenými vrodenými plochými nohami sa zvyčajne naučia chodiť neskôr a horšie. Nesprávne vyrovnanie chodidla môže navyše zhoršiť zdravý vývoj celého svalového a kostrového systému.

Získané ploché nohy môžu spôsobiť príznaky, ako sú bolesti nôh a nôh (najmä lýtok a stehien) alebo bolesti chrbta (najmä bedrových stavcov a bedier). Preležanie nôh môže tiež spôsobiť, že chôdza bude bolestivá.

Ploché nohy navyše zvyšujú riziko bolesti kĺbov z artrózy. Niekedy sú bolesti hlavy alebo iné sťažnosti súvisiace s napätím spôsobené nesprávnym vyrovnaním chodidiel.

príčiny

Lekári rozlišujú ploché nohy podľa príčiny v 4 formách:

  • Vrodené (vrodené) ploché nohy: Vrodené ploché nohy sú pomerne zriedkavé. Je tiež známy ako Pes planus congenitus, kolísavá noha alebo noha gumovej gumy.
  • Získané ploché nohy sú najbežnejším typom plochej nohy. Je to spôsobené hlavne slabými svalmi a väzmi, ktoré vedú k zníženiu klenby chodidla.
  • Získavajú sa tiež zápalové (stiahnuté) ploché nohy, ktoré sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorí musia veľa stáť. Zápalové podráždenie pri artróze tiež niekedy vedie k stiahnutým plochým nohám.
  • Posttraumatický flatfoot je dôsledkom poranenia svalov chodidla alebo kostry chodidla, najmä po zlomenine kalkaneu.

Príčina vrodených plochých nôh

Príčina vrodených plochých nôh nie je jasne pochopená. Pretože sa však vrodená plochá noha vyskytuje v rodinách, možno predpokladať, že predispozícia je zdedená.

Príčina získaných plochých nôh

Najbežnejšou príčinou získaných plochých nôh je nadmerné zaťaženie a nesprávne zaťaženie nôh, nedostatok pohybu a obezita.

Ploché nohy u detí a dospievajúcich sú spôsobené hlavne slabým svalstvom a slabým spojivovým tkanivom. Nedostatočný rozvoj svalov nôh a nôh u detí a dospievajúcich je spôsobený hlavne nedostatkom pohybu. Druhou hlavnou príčinou je príliš skoré a nadmerné nosenie topánok. Ak deti a dospievajúci nechodia často bosí alebo v ponožkách, oslabuje to svaly a šľachy, ktoré držia chodidlá a lýtka.

Zranenia a choroby, ako sú reumatické zmeny, osteoartróza, ochrnutie alebo poškodenie nervov, sú ďalšími príčinami získania plochých nôh. Predovšetkým v starobe vedú patologické zmeny v šľache dolnej časti nohy (tibialis posterior) k jednostranným plochým nohám.

liečby

Liečba musí rozlišovať medzi vrodenými a získanými plochými nohami. Väčšina odborníkov sa domnieva, že vrodené ploché nohy by sa mali operovať čo najskôr. Získané ploché nohy niekedy nepotrebujú žiadnu terapiu a iba v zriedkavých prípadoch je nutná operácia.

Liečba vrodených plochých nôh

O tom, či a kedy sa majú vrodené ploché nohy operovať, rozhodujú rodičia individuálne s ošetrujúcim pediatrom alebo ortopedickým chirurgom. Niektorí lekári odporúčajú operáciu od 3 rokov, iní s operáciou začínajú skôr v základnej škole alebo o niečo neskôr.

Väčšina odborníkov sa zhoduje na tom, že vrodené ploché nohy by sa mali krátko po narodení liečiť takzvanou nápravou. Počas tejto liečby sú deti umiestnené do sadry. Sadrová omietka je určená na usmernenie rýchleho rastu dieťaťa v smere, ktorý má aspoň trochu napraviť vychýlenie.

Liečba vrodených plochých nôh je celkovo pre deti a rodičov dlhý a niekedy stresujúci proces, ktorý sa operáciou nekončí. Deti musia spravidla roky nosiť ortézy ako nočné dlahy, špeciálnu obuv alebo vložky. Ďalšiu operáciu plochých nôh v dospievaní nemožno vylúčiť.

Liečba získaných plochých nôh

Získané ploché nohy sa často zaobídu bez konkrétnej liečby. Terapia sa však vždy odporúča, ak majú bolesti nôh alebo otlaky negatívny vplyv na schopnosť chodiť. Bolesti hlavy alebo bolesti chrbta spôsobené nesprávnym vyrovnaním nôh možno zmierniť aj liečením plochých nôh.

Liečba získaných plochých nôh je primárne založená na fyzioterapii. Pri špecifických fyzioterapeutických cvičeniach sa snaží posilniť šľachy a svaly chodidla a lýtka. Užitočný doplnok k týmto cvikom je častý beh naboso. Tieto jednoduché opatrenia často stačia na účinné zmiernenie príznakov spôsobených získanými plochými nohami.

Ak príznaky nie sú aktívnym liečením dostatočne zmiernené, prichádzajú na rad podporné pomôcky. Ide napríklad o ortopedické topánky alebo vložky vyrobené na mieru, ktoré poskytujú oporu plochým nohám.

Ak kombinácia pohybu a protetiky nevedie k uspokojivému výsledku, poslednou možnosťou je chirurgická korekcia získaných plochých chodidiel. Obzvlášť časté sú operácie na plochých nohách spôsobené opotrebovaním kĺbov (osteoartróza) alebo poškodením tibialis posterior. Rozsah intervencie závisí od progresie základného ochorenia. Napríklad v počiatočných štádiách slabosti šliach tibialis posterior sa odstráni iba zapálené spojivové tkanivo okolo šľachy (synovektómia). V prípade silne zapálenej šľachy (tenosynovitída) sa šľacha zvyčajne skráti a zovrie. Chirurgovia niekedy nahradia roztrhané alebo vážne poškodené zadné šľachy holennej kosti transplantáciou.

predpoveď

Liečba plochých chodidiel zvyčajne vedie k dobrým až veľmi dobrým výsledkom. Z tohto hľadiska možno prognózu považovať za dobrú. V prípade vrodených plochých chodidiel napriek terapii zostávajú mierne obmedzenia v schopnostiach chôdze. To však zvyčajne nemá vplyv na kvalitu života.

prevencia

Vrodeným plochým nohám sa prirodzene nedá zabrániť. Aj získaným pes planis sa nemožno vždy vyhnúť. Riziká sa však dajú výrazne znížiť. Mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ak máte bolesti chodidla alebo znateľné zmeny chodidla. Napríklad včasná fyzioterapia môže zabrániť tomu, aby sa plochá noha zmenila na plochú nohu.

Najmä ak veľa stojíte a sedíte, bolo by dobré, keby ste chodidlami pohybovali pravidelne. Jednoduché položenie chodidla na chodidlo je jednoduchý, ale efektívny tréning svalov chodidla. Ešte lepšie: každú chvíľu len stáť na špičkách a kývať sa. Je to ešte efektívnejšie, ak pravidelne chodíte bosí alebo v ponožkách. Prechádzka naboso po lúke alebo kamienkovej pláži nielen relaxuje, ale predstavuje aj neprekonateľný tréning svalov nôh.

Ľudia s plochými nohami alebo so sklonmi k tomu by v žiadnom prípade nemali nosiť príliš malú obuv alebo topánky na vysokých podpätkoch. To by zhoršilo držanie nôh a zbytočne by zvýšilo príznaky plochých nôh.