Divertikulárna choroba a divertikulitída

    liečby
    • Akútna divertikulitída
      • Ako sa lieči nekomplikovaná divertikulitída?
      • Ako sa lieči komplikovaná divertikulitída?
    • Chronická divertikulárna choroba
      • Ako sa lieči symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba?
      • Ako sa lieči opakovaná divertikulitída?
    • Chirurgia pre divertikulitídu a divertikulárne ochorenie
      • Akútna divertikulitída
      • Chronická divertikulárna choroba
      • Ako sa robí operácia?
      • Aké sú riziká operácie?
      • Chirurgický zákrok na zápal pobrušnice?
      • Rozhodnúť sa

Liečba chronickej divertikuly

(PantherMedia/avemario) Ak divertikuly vedú k trvalým príznakom, nazýva sa to chronické ochorenie divertikulom. Zriedka vedie k vážnym komplikáciám. Zmena stravy a užívanie určitých liekov môže niekedy zmierniť príznaky. Ak to nestačí, dá sa operovať aj črevo.

divertikulárnej

Existujú dva hlavné typy chronickej divertikulárnej choroby:

  • Symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba (SUDD): Pri tejto forme existujú trvalé (chronické) alebo opakujúce sa príznaky, ako sú nepravidelnosti bolesti, plynov a stolice. Často nie sú žiadne príznaky zápalu.
  • Recidivujúca (chronicko-rekurentná) divertikulitída: Divertikuly sa neustále zapaľujú. To nemusí viesť ku komplikáciám, ale môže dôjsť aj k hromadeniu hnisu (abscesov).

Tieto dve formy nemožno vždy zreteľne od seba oddeliť. Niektorí ľudia majú trvalé príznaky aj opakujúce sa zápaly. Možnosti liečby sa však líšia.

Ako sa lieči symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba?

Možnosti liečby zahŕňajú zmeny stravy, lieky alebo chirurgický zákrok.

výživa

Zo štúdií existujú prvé náznaky, že strava s vysokým obsahom vlákniny môže znížiť tráviace ťažkosti spojené s divertikulárnou chorobou. Diéta s vysokým obsahom vlákniny pozostáva hlavne z množstva ovocia, obilnín, zeleniny a strukovín. Zmäkčuje stolicu, zvyšuje objem stolice a stimuluje trávenie. Vďaka tomu sa stolica rýchlejšie prepravuje cez črevo a tlak na črevnú stenu klesá. Niektorí ľudia s črevnými problémami užívajú aj ľanové semená alebo semená bĺch. Obsahujú rozpustnú vlákninu, ktorá viaže vodu v črevách. Z tohto dôvodu sa tiež odporúča dostatočne piť, ak ste na diéte s vysokým obsahom vlákniny.

Črevná flóra obsahuje rôzne baktérie, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní a zdraví čreva. Patria sem napríklad baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily) a bifidobaktérie. U niektorých ľudí s divertikulami sa mení črevná flóra. Podľa teórie teda probiotické látky môžu pomôcť s týmito baktériami. Štúdie v skutočnosti naznačujú, že probiotiká môžu niekedy zmierniť tráviace ťažkosti, podobne ako to býva pri syndróme dráždivého čreva. Doposiaľ však nebolo objasnené, ktoré prípravky môžu byť v ktorých situáciách užitočné.

Lieky

Mesalazín na predpis je schválený na liečbu zápalových ochorení čriev, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Pri divertikulárnej chorobe môže byť predpísaný iba na použitie mimo označenia. Náprava sa zvyčajne užíva každý deň niekoľko mesiacov. Štúdie naznačujú, že niektorým ľuďom môže zmierniť nepríjemné pocity. Na základe niekoľkých štúdií však zatiaľ nie je možné s istotou určiť, aký účinný je mesalazín.

chirurgický zákrok

Operácia čriev môže zmierniť príznaky. Je to však spojené s určitými rizikami a nezaručuje to bez príznakov.

Ako sa lieči opakovaná divertikulitída?

S každou obnovenou divertikulitídou sa zaobchádza ako s prvou akútnou divertikulitídou. Pri komplikovanej divertikulitíde sú dôležité antibiotiká, v nekomplikovanej forme sa ich v určitých situáciách nemusí zaobísť. Komplikovaná divertikulitída má nahromadený hnis a je liečená v nemocnici. Operácia je nevyhnutná, ak existuje riziko komplikácií zo zápalu, ako je zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) alebo otrava krvi (sepsa).

Na prevenciu opakovanej divertikulitídy sa ponúkajú rôzne spôsoby liečby. Patria sem antibiotiká, mesalazín alebo strava s vysokým obsahom vlákniny. V predchádzajúcich štúdiách však nedokázali účinne zabrániť zápalu.

Pri divertikulitíde by sa nemali užívať lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), pretože môžu podporovať komplikácie, ako je perforácia čriev.

Chirurgický zákrok je potrebné starostlivo zvážiť aj v prípade opakovaného nekomplikovaného zápalu. Pravdepodobnosť, že sa tým zabráni komplikáciám z divertikulitídy, je pomerne nízka. Okrem toho je každý zásah spojený s rizikami. Ak sa okrem zápalových prejavov vyskytujú aj chronické ťažkosti, môžu sa zmierniť operáciou.

nafúknuť

Carter F, Alsayb M, Marshall JK, Yuan Y. Mesalamín (5-ASA) na prevenciu rekurentnej divertikulitídy. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Probiotiká pri liečbe divertikulárnej choroby. Systematické preskúmanie. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M a kol. Pokyny S2k o divertikulárnej chorobe/divertikulitíde. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid divertikulitída: systematický prehľad. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.