Mnoho mladých diabetikov 1. typu má veľkú nadváhu

Epidémia obezity sa nekončí iba u detí a dospievajúcich s cukrovkou 1. typu. To môže byť pre nich nebezpečné.

Zverejnila Beate Schumacher: 30.11.2015, 5:40 hod

Zintenzívnená inzulínová terapia a zmeny v životnom štýle podporujú obezitu u mladých diabetikov 1. typu.

TAMPA. Obraz tenkého diabetika 1. typu je stále rozšírený. Realita sa však sotva vyrovná. Vďaka zintenzívnenej inzulínovej liečbe, ale aj v dôsledku zmenených návykov životného štýlu, je BMI mnohých pacientov v detstve a dospievaní nad referenčnými hodnotami závislými od veku a pohlavia.

Medzinárodný tím lekárov upozorňuje na skutočnosť, že vyhodnotili údaje z dvoch veľkých registrov pediatrickej cukrovky typu 1 (T1D). Lekári okolo Stephanie M. DuBoseovej z Jaebovho centra pre výskum zdravia v Tampe na Floride varujú pred nepriaznivými účinkami na kontrolu hladiny cukru v krvi (JPEDS 2015; 167: 627-632).

Ako databáza slúžil register T1D Exchange (T1DX) a dokumentácia pokroku pacienta s diabetom (DPV). T1DX je register amerických diabetologických centier, aktuálna analýza zahŕňala údaje od 11 435 pacientov mladších ako 18 rokov.

Iba 64 percent normálnej hmotnosti

DPV v súčasnosti zahŕňa viac ako 90 percent nemeckých a viac ako 70 percent rakúskych detí s cukrovkou; Do tejto štúdie bolo zahrnutých 21 501 z nich.

Ak sa vezmeme ako základ usmernenia WHO, 12 percent detí v obidvoch registroch malo spolu obezitu a 24 percent nadváhu. Iba 64 percent malo normálnu hmotnosť; menej ako jedno percento malo podváhu. Americkí pacienti mali významne vyšší BMI ako tí európski.

Medián odchýlky od referenčných hodnôt WHO, skóre BMI-Z, bol 0,78 oproti 0,65 jednotkám. V porovnaní s príslušnými národnými referenčnými hodnotami sa BMI Z-skóre zvýšilo o 0,74, respektíve 0,33. Prekročenie normálnych hodnôt bolo zjavné vo všetkých vekových skupinách s výnimkou dvoj- až päťročných.

Priemerná hodnota HbA1c bola 8,5 percenta (USA) a 7,9 percenta (Nemecko/Rakúsko). Vyššie skóre BMI-Z korelovalo s vyššími hodnotami HbA1c bez ohľadu na trvanie cukrovky, vek a pohlavie.

V poslednom roku tiež existovala súvislosť medzi zvýšeným Z-skóre BMI a výskytom závažnej hypoglykémie (s kŕčmi alebo stratou vedomia).

Vzťah medzi BMI a hypoglykémiou?

Autori však poukazujú na to, že rozdiely v miere HbA1c a hypoglykémii boli malé a nemusia byť klinicky významné. Okrem toho nie je jasné, či existuje príčinná súvislosť medzi BMI a výskytom hypoglykémie.

„Zdravá váha je dôležitým prvkom v starostlivosti o mladých ľudí s cukrovkou 1. typu. Ako však dosiahnuť tento cieľ a súčasne upraviť hladinu cukru v krvi a HbA1c čo najbližšie k norme pri zosilnenej inzulínovej liečbe, ešte nie je stanovené“, zhrňujú DuBose a Kolegovia, dilema je spolu.

Je však potrebné venovať väčšiu pozornosť tomu, aby ste sa vyhli nadmernému príjmu kalórií, vyberali si zdravé jedlá, pravidelne cvičili, trávili menej času pred obrazovkou a vyhýbali sa zbytočnému občerstveniu.

V súčasnosti sa tiež diskutuje o tom, či by lieky na cukrovku 2. typu ako prísada k inzulínovej liečbe mohli mať priaznivý vplyv aj na diabetikov 1. typu.