Syndróm hypermobility, syndróm hypermobility: hypermobilita a bolesť

Syndróm hypermobility popisuje nadmernú pohyblivosť kĺbov s bolesťami a inými ťažkosťami a považuje sa za reumatické ochorenie.

Už ste niekedy videli „hadkárov“? Ide o ľudí, ktorí sa môžu ohýbať a krútiť telami a kĺbmi do všetkých strán. V cirkuse radi vystupujú ako akrobati a ich hypermobilite sa často čuduje. V skutočnosti takíto flexibilní ľudia veľmi často trpia syndrómom hypermobility alebo syndrómom hypermobility. V každom prípade je ťažké rozlíšiť medzi fibromyalgiou a syndrómom hypermobility.

Alebo si len spomeňte na gymnastky na olympijských hrách. U niektorých z týchto ľudí je zvýšená flexibilita výsledkom dlhoročného tvrdého tréningu. U iných je hypermobilita prítomná už v detstve. Keď sledujeme, ako takíto akrobati cvičia gymnastiku, kritické myšlienky sa často miešajú s pocitom obdivu.

Je to vôbec zdravé? Vyskytnú sa u týchto ľudí v budúcnosti muskuloskeletálne bolesti? A v tom máte vlastne celkom pravdu. Pretože vrodená alebo trénovaná hypermobilita často vedie k sťažnostiam s pribúdajúcim vekom.

Syndróm hypermobility je jeden Reumatická choroba

V zásade môžete sledovať hypermobilitu v malom rozsahu takmer každý deň. Existujú napríklad ľudia, ktorí si môžu narovnať kolená a lakte nad 180 stupňov. Alebo môžete ohnúť prsty dozadu o 90 °.

Iní sa napríklad hravo dotýkajú dlane dlaňami, dokonca aj kolenami rovnými. Jeden hovorí o syndróme nadmernej mobility kĺbov, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva syndróm hypermobility.

Keď sa narodíme, náš pohybový aparát ešte nie je vyvinutý. Bábätká sú preto vždy hypermobilné. S celkovým vývojom dozrievajú aj naše kĺby, kosti, chrbtica a celý väzivový systém.

To obmedzuje hypermobilitu a kĺby dostávajú taký stupeň mobility, ktorý je prirodzene určený na optimálne fungovanie nášho organizmu.

Tento stav sa zvyčajne dosahuje počas puberty. Reverzný proces však začína už v strednej dospelosti: kĺby a chrbtica sa opotrebúvajú, väzy sa skracujú, svaly tvrdnú.

To všetko znižuje našu mobilitu a robí nás stuhnutými. Naproti tomu ľudia s vrodenou nadmernou mobilitou zvyčajne zostávajú príliš mobilní aj v starobe. A to môže spôsobiť bolesť.

Poznámka redakcie: Takzvaný syndróm benígnej hypermobility je jednou z najčastejších dedičných porúch spojivového tkaniva u detí, na ktorých sa podieľa aj autonómny nervový systém. (Redaktor: Autonómny nervový systém reguluje fyziologické procesy bez dobrovoľnej kontroly.) Často sa tiež zvyšuje potenie na čele, podpazuší, rukách a nohách súčasne.

Bolesť v pohybovom aparáte v dôsledku nadmernej pohyblivosti

Slabosť svalov, šliach a spojivového tkaniva viac zaťažuje kĺby a chrbticu. Dôsledky sú opotrebovanie kĺbov a chrbtice, herniované disky a dokonca časté zlomeniny kostí.

Ale vyskytujú sa aj slzy menisku, tendonitída, opakované vykĺbenie kĺbov, kýly, bolesti krížov a všeobecné svalové ťažkosti.

Ploché chodidlá nie sú nezvyčajné, pretože sa klenba nohy zrúti v dôsledku podopierania šliach. V zásade môže byť spojivové tkanivo vo vnútorných orgánoch tiež slabé a viesť k poruchám, ako je prolaps maternice, nežiaduca strata moču, kŕčové žily, krvácanie a zmenšovanie ďasien a zhoršené hojenie rán. Vyskytujú sa aj divertikuly, ktoré sú výbežkami v črevnej stene.

Príčinou syndrómu hypermobility je vrodená slabosť spojivového tkaniva. Určitý proteín, konkrétne kolagén, sa nemôže v dôsledku vrodenej chyby správne vyvinúť. Mimochodom, kolagén je zodpovedný za pevnosť a stabilizáciu nášho spojivového tkaniva a kĺbov.

Syndróm hypermobility je často dedičný a má rodinnú anamnézu. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži.

A tento syndróm hypermobility tiež nie je neškodný, pretože má vysoký potenciál nepohodlia v starobe. To však neznamená, že každý hypermobil musí v určitom okamihu automaticky ochorieť.

Klinika stanoví diagnózu

Mnoho chorôb sa dá dokázať spoľahlivými nálezmi. Na druhej strane v prípade syndrómu hypermobility neexistujú nijaké zvláštne odchýlky ani v krvných nálezoch, ani v röntgenových alebo ultrazvukových vyšetreniach.

To znamená, že je možné okamžite vylúčiť rad ďalších reumatických chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako je chronický zápal kĺbov (reumatoidná artritída), zápal chrbtice (ankylozujúca spondylitída), zápal svalov (polymyalgia rheumatica) a zápal spojivového tkaniva (kolagenóza). Pretože tam máte zvýšené hodnoty zápalu a reumatoidné faktory.

Je tiež dôležité odlíšiť ho od neurologických porúch svalov a ich úbytku. Môžu byť diagnostikované zvýšením svalových enzýmov v krvi a charakteristickými zmenami počas svalovej biopsie a magnetickou rezonanciou.

Odlíšte syndróm hypermobility od fibromyalgie

Robí to však ťažkosti. odlíšiť syndróm hypermobility od fibromyalgie. Toto reumatické ochorenie fibromyalgia sa vyznačuje rozsiahlou bolesťou svalov po celom tele.

Okrem toho existujú typické bolestivé tlakové body na exponovaných častiach tela, ako aj celková únava a vyčerpanie. Všetky nálezy sú navyše negatívne na fibromyalgiu.

Skúsený reumatológ však dokáže rozlíšiť na základe presného klinického vyšetrenia a histórie ťažkostí a zahájiť správnu liečbu.

Pre diagnostiku sú užitočné aj kritériá vyvinuté anglickými reumatológmi (Beightonovo skóre):

Základné kĺby dlhých prstov môžu byť pretiahnuté až o 90 °
Ohnite palec tak, aby sa dotýkal predlaktia rovnobežne s predlaktím
Lakte môžu byť pretiahnuté minimálne o 10 °
Kolenný kĺb môže byť preťažený minimálne o 10 °
Dlane položte na podlahu s chrbticou sklonenou dopredu a kolenami rovnými

Ak sa aspoň tri z týchto príznakov objavia symetricky a pridá sa opuch kĺbov a bolesti kĺbov, diagnóza syndrómu hypermobility sa považuje za potvrdenú. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť ďalším vyššie uvedeným sťažnostiam, ktoré potom potvrdia diagnózu.

Takto sa lieči syndróm hypermobility

Liečba sa začína prevenciou. Hypermobilné deti a dospievajúci by v žiadnom prípade nemali využívať svoj „talent“ a možno ich dokonca povzbudzovať. V tejto súvislosti sa vyskytuje veľa chýb, najmä vo vrcholovom športe a balete. V terapii aj v prevencii je v popredí stabilizácia svalstva, aby sa uvoľnila chrbtica a kĺby a obmedzila nadmerná pohyblivosť.

Na rozdiel od zdravého človeka musí byť svalový tréning začatý opatrne a starostlivo zvýšený. Problematické sú väčšinou strečingové cvičenia alebo mobilizujúca gymnastika. Je potrebné sa vo veľkej miere vyhnúť chiroterapii.

V každom prípade majú obväzy, podporné obväzy alebo dlahy dočasný pozitívny účinok. Pretože sa s ním dajú dobre stabilizovať príslušné kĺby alebo chrbtica. Ak však neustále nosíte dlahy a korzety, svaly by sa zmenšili, čo by podporilo hypermobilitu, pričom bolesť často zvyšuje klasická terapeutická masáž. Na druhej strane kúpeľná medicína a aplikácie vo vode, ale aj akupunktúra majú zvyčajne pozitívny účinok.

Na boj s bolesťou sa podávajú lieky proti bolesti (analgetiká) a protizápalové lieky, ktoré majú tiež protizápalový účinok. Pri chronických bolestiach sa s dobrým úspechom používajú antidepresíva. Ovplyvňujú vnímanie bolesti a podporujú náladu a dobrý spánok.

V posledných rokoch sa „neuropatické lieky na zmiernenie bolesti“ čoraz viac používajú na zmiernenie bolesti svalov, nervov, senzorických porúch končatín a pocitu pálenia.

Po diagnostikovaní syndrómu hypermobility sa postihnutí cítia lepšie

Často je užitočná iba správna diagnóza syndrómu hypermobility alebo syndrómu hypermobility. Pretože mnoho postihnutých sa necíti pochopených a sú vykresľovaní ako hypochondri. V každom prípade zistenie, že človek trpí liečiteľnou chorobou, dodáva mnohým pacientom novú odvahu.

Bitterman A, Clancy D. Manažment bolesti a hypermobility pri Ehlers Danlosovom syndróme. Komentár k „Bolesti pri Ehlers-Danlosových syndrómoch“ »Benistan a kol. Kĺbová kostná chrbtica. 2020; 87: 199-201. Kĺbová kostná chrbtica. 2020 29. októbra: S1297-319X (20) 30196-2. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.105089. Epub pred tlačou. PMID: 33130233.

Parvaneh VJ, Shahvaladi H, Rahmani K a kol. Korelácia medzi syndrómom benígnej hypermobility kĺbov a primárnym ložiskovým nadmerným potením u detí: nový koncept. BMC Muskuloskeletal Disord. 2020; 21 (1): 268. Zverejnené 2020 24. apríla doi: 10.1186/s12891-020-03264-8

Castori M, Hakim A. Súčasný prístup k hypermobilite kĺbov a súvisiacim poruchám. Curr Opin Pediatr. 2017 Dec; 29 (6): 640-649. doi: 10,1097/MOP.0000000000000541.

Syx D, De Wandele I, Rombaut L, Malfait F. Hypermobilita, Ehlers-Danlosove syndrómy a chronická bolesť. Clin Exp Rheumatol. 2017 september-október; 35 Suppl 107 (5): 116-122. Epub 2017 28. septembra.