Správa OP: žalúdočné operácie proti hladu

Keď už strava nestačí na zhodenie prebytočných kilogramov, obéznym ľuďom môže pomôcť iba chirurgický zákrok. Žalúdočná bandáž, bypass žalúdka a rukáv žalúdka vám pomôžu schudnúť.

Obezita nie je len nadváha: chorobná obezita je nebezpečný stav, ktorý skracuje očakávanú dĺžku života postihnutých osôb o niekoľko rokov. Pretože je zvyčajne spájaný s metabolickými a kardiovaskulárnymi chorobami, riziko obezity sa u obéznych ľudí výrazne zvyšuje. Pomocou pohybu, zmeny stravovania a liekov môžu ľudia s nadváhou schudnúť desať až 20 kilogramov svojej telesnej hmotnosti. Pre veľmi obéznych pacientov to však nestačí. „Potom je potrebné znížiť hmotnosť o 40 až 50 kilogramov,“ hovorí Reiner Kunz, hlavný lekár na klinike všeobecnej a viscerálnej chirurgie v St. Josephkrankenhaus Tempelhof. To je ťažko možné bez chirurgického zákroku, pri ktorom sa zmenší žalúdok.

Tri spôsoby, ako sa tam dostať: páska, obtok a hadica

V súčasnosti sa u obéznych pacientov používajú hlavne tri chirurgické metódy: zavedenie žalúdočnej bandáže, zavedenie bypassu žalúdka a vytvorenie žalúdočnej manžety. Všetky sa vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom, to znamená iba s malými rezmi pomocou takzvanej metódy kľúčovej dierky. Aj keď je bandáž žalúdka reverzibilná, žalúdočný bypass a žalúdočný obal predstavujú trvalé zmeny, ktoré sa zriedka vyriešia.

Žalúdočná kapela je prstencová trubica vyrobená zo silikónu, ktorú chirurgovia umiestňujú okolo vchodu do žalúdka. Naplnia hadičku soľným roztokom, takže sa pás utiahne a zúži sa žalúdočný vstup. „Výsledkom je, že jedlo sa najskôr dostane iba do malého lesného žalúdka,“ hovorí hlavný lekár Kunz. „Ak je toto plné, vyvoláva to pocit sýtosti.“ To však platí iba pre tuhú stravu: „Tekuté alebo mäkké jedlo, ako sú krémové koláče, prirodzene vkĺzne cez menší žalúdočný otvor.“ Po operácii sa môže meniť aj šírka žalúdočného pásu. Lekári za týmto účelom nasadili spojovaciu trubicu zo žalúdočnej bandáže do takzvaného portu, akejsi komory, ktorú transplantovali pod kožu. Ak je krúžok príliš voľný, je možné pomocou ihly vstreknúť zvonku cez otvor do tuby ďalšiu kvapalinu. Ak je príliš úzky, môžete týmto spôsobom tiež odstrániť prebytočnú tekutinu a rozšíriť hadicu. „Pomocou žalúdočnej bandáže možno nadváhu znížiť o 40 až 50 percent,“ hovorí Kunz.

Väčšie chudnutie, konkrétne asi 60 až 80 percent nadváhy, sa dá dosiahnuť pomocou jedného Žalúdočný bypass. Lekári oddelia hornú časť žalúdka od zvyšku orgánu štipkovým stehom. „Žalúdok, ktorý je taký menší, môže prijímať menej potravy,“ hovorí Kunz. Na tento znížený žalúdok sa navyše umiestni kľučka tenkého čreva. "Jedlo potom ide z tenkého žalúdka priamo do tenkého čreva," hovorí Kunz. „Toto skracuje tráviacu cestu, takže jedlo nie je úplne využité.“ Napríklad môžete znížiť vstrebávanie tukov v tele.

Pri tretej chirurgickej metóde tvoria lekári tzv Rukáv žalúdok. Za týmto účelom lekári chirurgicky odstránia časť žalúdka, takže sa orgán celkovo zmenší. "Veľká časť takzvaného hormónu hladu Grehlin sa produkuje aj vo vzdialenej časti," hovorí chirurg Kunz. Ak je tejto látky menej, slabne aj pocit hladu. Pomocou takéhoto žalúdočného návleku môžu pacienti stratiť medzi 40 až 60 percentami svojej nadváhy. Ak však postihnutý váži viac ako 200 kilogramov, takže je potrebné väčšie zníženie hmotnosti, lekári prišijú aj tenké črevo k výstupu z trubicovitého žalúdka, ktorý sa vytvoril. Rovnako ako pri žalúdočnom bypase sa tým skráti tráviaca dráha, takže je možné zníženie hmotnosti až o 90 percent nadváhy.

Riziká: trombóza a zápal pľúc

„Ak má pacient veľkú nadváhu, sú tieto chirurgické zákroky profylaktickými opatreniami na predĺženie života pacienta,“ hovorí Kunz. Existujú však určité riziká: „Najbežnejšími komplikáciami sú trombóza, zápal pľúc a problémy kardiovaskulárneho systému.“ Je to spôsobené aj skutočnosťou, že riziká týchto chorôb sú už u obéznych pacientov zvýšené. Pacienti musia byť navyše po zákroku sledovaní lekárom dlho - niekedy dokonca doživotne. Pretože žalúdok prijíma celkovo menej potravy, často chýba vitamín, bielkovina alebo stopové prvky, ktorým je potrebné sa vyhnúť a vylúčiť ich. Po operácii by mali postihnutí aj naďalej navštevovať výživové poradenské centrá alebo sa pridávať do svojpomocných skupín. „Pre dosiahnutie a udržanie zdravšieho životného štýlu je podpora veľmi dôležitá,“ hovorí Kunz.