Operácia pupočnej hernie

U dospelých sú pupočné kýly alebo pupočné kýly pomerne bežné. Rovnako ako u všetkých hernií brušnej steny ide o slabosť alebo dokonca poruchu brušnej steny, cez ktorú môže brušný obsah unikať. Postihnutí majú často malé alebo žiadne nepríjemné pocity, ale operácia sa vždy odporúča, najmä pri väčších pupočných kýlach. Operáciu pupočnej hernie je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Tento článok vám ukáže možnosti.

V oblasti pupka bola brušná stena od narodenia slabá, čo sa neskôr môže rozšíriť do diery. Cez herniu označenú kruhom môže unikať tukové tkanivo a v prípade väčších pupočných kýl aj vnútornosti, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.

Pri operácii pupočnej prietrže ide o uzavretie medzery prietrže v pupku buď jednoduchým stehom, alebo dodatočným zosilnením miestneho oslabenia plastovou sieťkou.

Aké požiadavky musia byť splnené

Operácia pupočnej prietrže predstavuje pre pacienta malé riziko, preto ju možno vykonať aj u starších ľudí. Postihnutá osoba musí byť samozrejme dostatočne zdravá, aby bola schopná vykonať anestéziu alebo čiastočnú anestéziu. V zásade sa chirurgická terapia navrhuje v prítomnosti pupočnej kýrie. Pri malých a bezpríznakových herniách možno tiež čakať. Ak dôjde k zachyteniu hernie, je potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok.

Čo sa stane pred operáciou

Pacienti zvyčajne vstupujú do nemocnice ráno v deň operácie. Pre túto operáciu spravidla nie sú potrebné predbežné objasnenia. V závislosti od veku a zdravotného stavu môžu byť užitočné určité vyšetrenia, ktoré zvyčajne vykonáva rodinný lekár. Anesteziológ vám vysvetlí anestetickú techniku. Riziko krvácania počas a po operácii je také minimálne, že darovanie vlastnej krvi nemá zmysel.

Krátko pred operáciou vás osobne navštívim a odpoviem na všetky vaše otázky. Ak máte akékoľvek otázky alebo problémy, môžete kedykoľvek kontaktovať kvalifikovaný ošetrovateľský personál nemocnice.

Čo sa presne robí počas operácie

Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, vo zvláštnych prípadoch môže stačiť aj čiastočná anestézia. Okrem operujúceho chirurga je potrebné, aby operáciu mohli úspešne vykonať asistent, anestéziológ a jedna alebo dve zdravotné sestry.

V zásade existujú tri rôzne chirurgické techniky, ktoré vysvetlím nižšie.

Otvorte pupočnú kýlu stehom

Slabé spojivové tkanivo a vysoké napätie v ťahu v oblasti pupka robia techniku stehu užitočnou iba pre malé pupočné kýly. V prípade väčších medzier v herniách a pacientov s nadváhou sa často zavádza aj sieť.

Malá pupočná kýla sa dá uzavrieť jednoduchým stehom.

U malých pupočných hernií menších ako 2 cm a pacientov s normálnou hmotnosťou je kýla uzavretá nepretržitým neabsorbovateľným stehom. Kožný rez je kozmeticky priaznivý na dolnom okraji pupka.

Oprava otvorenej hernie so sieťovanou vložkou

Podobne ako inguinálna kýla, aj za kýlou je umiestnená plastová sieťka, ktorá na ňu tlačí vnútorným tlakom brucha. Šitá je aj brušná stena.

Sieť špeciálne vyvinutá pre pupočnú kýlu (Proceed Ventral Patch ® ) sa dá vložiť do brucha.

So špeciálne vyvinutou „Ventrálnou náplasťou“ možno bezpečne a s dobrými výsledkami uzavrieť väčšie pupočné kýly.

Laparoskopická operácia pupočnej hernie

Za kýlou v brušnej dutine je umiestnená špeciálne potiahnutá sieťka. Operácia sa vykonáva laparoskopicky pomocou dvoch 12 mm a jedného 5 mm kožného rezu. Táto technika sa prednostne používa po predchádzajúcich operáciách alebo u obéznych pacientov. Môže sa tiež použiť na ošetrenie niekoľkých menších medzier v herniách (napr. Incíznych hernií) v jednej relácii. Kýla nie je vždy uzavretá, čo môže občas viesť k hromadeniu tekutiny.

Pri laparoskopickej technike sa do brucha privedie špeciálna plastová sieť a z vnútornej strany sa upevní na brušnú stenu.

Čo sa stane po operácii

V deň operácie môžete vstať a večer sa napiť a zjesť niečo ľahké. Príznaky po operácii sú zvyčajne tolerovateľné, pretože rany sú často malé. Pri laparoskopickej technike môže dôjsť v dôsledku nafúknutia brušnej dutiny počas operácie k určitému druhu boľavých svalov a bolesti ramien ako prejavu bránicového podráždenia. Na druhý deň už môžete jesť bežné jedlo. Prvá zmena obväzu sa vykonáva druhý alebo tretí deň po operácii. Pre malé rezy na koži stačí jednoduchý rýchly obväz.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• krvácanie, hematóm
• Relaps, to znamená recidíva pupočnej hernie
• Nadmerné zjazvenie
• Rezová kýla

Veľmi zriedkavé sú: poškodenie nervov alebo krvných ciev, poškodenie čriev alebo iných vnútorných orgánov

Ako sa mám správať doma?

Ak nebudú žiadne problémy, z nemocnice môžete odísť po troch až štyroch dňoch. Sťahovanie a ťažkosti spojené so stresom v pupočnej oblasti sú normálne a dajú sa dobre liečiť liekmi proti bolesti. Nie je potrebné odstraňovať vlákna zo skrytých vlákien kože.

Počas pobytu v nemocnici alebo doma pokožka občas zmodrie (hematóm). To je zvyčajne bezbolestné, preto nemá žiadnu chorobnú hodnotu a zmizne za niekoľko dní.

Dôsledný fyzický odpočinok počas nasledujúcich 2 týždňov je jedným z predpokladov predchádzania komplikáciám. Obzvlášť existuje riziko, že sa stehy roztrhnú alebo sa posunie implantovaná plastová sieťka, čo môže mať za následok obnovenú tvorbu pupočnej hernie.

Ako vyzerá dlhodobý kurz

Mesiac po operácii sú mierne, niekedy ťahavé, sťažnosti stále možné. Tieto však majú veľmi slabú intenzitu a sú porovnateľné s inými malými prevádzkami.

Najnepríjemnejšou komplikáciou po operácii hernie je určite recidivujúca kýla, teda vznik novej hernie v pupočnej oblasti. Po implantácii plastovej siete k tomu môže dôjsť iba vtedy, ak je sieť navinutá alebo na okraji. celá sieť bola premiestnená a časť hernie už nie je zakrytá. K tomu však dochádza iba v asi 3 - 5% prípadov. Z tohto dôvodu dôrazne odporúčam pacientom, aby sa o seba dôsledne starali dva týždne.

Ak je z dôvodu opakovanej hernie nutná ďalšia operácia, držím sa nasledujúcej stratégie: Po jednoduchom stehu je potrebné implantovať sieťku. Pokiaľ bola operácia primárne otvorená, reoperáciu vykonávam laparoskopicky. Ak sa po laparoskopickej technike opäť vyskytne pupočná kýla, postup môže byť buď otvorený, alebo opäť laparoskopický.