Transplantácia pankreasu

Správca | Pi, 11.01.2019 - 20:55

Od prvej transplantácie pankreasu v roku 1966 došlo v tejto oblasti k pozoruhodnému vývoju. To sa dokázalo rozvinúť do zavedenej metódy liečby inzulín-dependentného diabetes mellitus s pokrokom v chirurgickej technológii, konzervácii orgánov a imunosupresii, ktorá viedla k významnému zlepšeniu miery prežitia pacientov a transplantátov.
Napriek alternatívnym metódam je možné dosiahnuť dlhodobé a úplné obnovenie rovnováhy cukru v krvi iba po transplantácii pankreasu, pretože hyper- a hypoglykemickým epizódam sa nedá vyhnúť napriek presnejšej exogénnej liečbe inzulínom. Takmer u všetkých diabetikov závislých od inzulínu sa rozvinú sekundárne ochorenia po 10 až 15 rokoch, ale iba u 50% pacientov sa stanú symptomatickými. V čase diagnostikovania cukrovky však nie je možné zistiť, kto je citlivejší na následky kolísania hladiny cukru v krvi.

Aj keď transplantácia pankreasu nie je okamžitým zákrokom na záchranu života, má pozitívny vplyv z hľadiska úmrtnosti a chorobnosti (v súvislosti so sekundárnymi chorobami) a dlhodobej kvality života pacienta.
Toto je zvlášť zrejmé u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek: ak je priemerná dĺžka života diabetika 1. typu na dialýze na zozname čakateľov na transplantáciu (bez transplantácie) 8 rokov, pri transplantácii obličky sa zvyšuje na 12,9 rokov. V prípade kombinovanej transplantácie obličky a pankreasu sa priemerná doba prežitia zvyšuje na 23,4 rokov.

Podľa Medzinárodného registra transplantátov pankreasu (IPTR) klesá počet transplantácií na celom svete, čo súvisí s lepšou internou nefrologickou liečbou a starostlivosťou o diabetikov, ktorých dialýza už nie je potrebná včasná, ale iba pri pokročilom neskorom syndróme, kde je kombinovaná transplantácia obličky a pankreasu. často už nie je rozumnou možnosťou. Doteraz sa na celom svete uskutočnilo asi 40 000 transplantácií pankreasu, väčšina z nich v USA.

indikácia

Indikáciu na transplantáciu pankreasu treba vždy vnímať v súvislosti s existujúcim funkčným poškodením obličiek a všeobecným klinickým stavom pacienta. Pre diabetikov typu 1, ktorí sa chystajú alebo už musia podstúpiť dialýzu, je transplantácia obličky najlepším postupom pri náhrade obličky. Z hľadiska obmedzeného dodatočného rizika transplantácie pankreasu sa všeobecne uvádza indikácia kombinovanej transplantácie obličky-pankreas. „Preventívna“ kombinovaná transplantácia obličky a pankreasu pre vážne poškodenie funkcie obličiek (GFR

Na ilustráciu zdravej výživy existujú rôzne reprezentácie. Najznámejšie sú ...