Cervix uteri - biológia

The Krčka maternice (tiež jednoducho ako Krčka maternice alebo Krčka maternice určený; z latinského ženského rodu cervīx pre „krk“, „krk“ a mužský maternica pre „lono“) je krčka maternice, to znamená dolnú časť maternice, ktorá obsahuje otvor do pošvy, krčok maternice.

Cervix je spojenie medzi maternicou a vagínou. Otvor je obklopený hrubou sliznicou, ktorá vyčnieva asi 3 cm do strechy vagíny. Otvor je zvyčajne úzky, aby sa zabránilo vniknutiu choroboplodných zárodkov do maternice. Počas pôrodu krčok maternice mäkne pod vplyvom hormónu prostaglandínu F2α, otvára sa počas pôrodu a pri prechode hlavičky dieťaťa má priemer viac ako 10 cm.

anatómia

Cervix sa stáva pokrytým plochým epitelom Portio vaginalis uteri (časť krčka maternice, ktorá vyčnieva do vagíny) a ktorá je lemovaná hlienotvorným stĺpcovým epitelom Cervikálny kanál rozdelený. Hranica medzi týmito dvoma formami epitelu sa mení v závislosti od veku a počtu pôrodov. S pribúdajúcim vekom sa hranica posúva stále viac a viac nahor do krčka maternice. Tvar krčka maternice má pred prvým pôrodom typický jamkovitý tvar a po tehotenstve sa zvyčajne štiepi.

Kedy krčka maternice (Latinsky Ostium uteri ) sú tie otvory v maternici, s ktorými je cervikálny kanál - ako vonkajší krčok maternice - vo vagíne alebo - ako vnútorný krčok maternice - do maternicovej dutiny, že Cavum uteri otvára.

Vonkajší krčok maternice

Vonkajší krčok maternice - to Ostium uteri externum - V Nullopara, teda v žene, ktorá ešte nerodila, je okrúhla jamka s iba krátkym priečnym otvorom. Rozdiel medzi zadným a predným cervikálnym perom je obzvlášť užitočný u žien, ktoré už porodili: Otvor sa tu javí ako priečna medzera. Počas ženského orgazmu vonkajší krčka maternice peristalticky klesá do rozliateho semena, aby vyvolal alebo podporil prenos spermií do rúrok.

Vnútorný krčok maternice

Vnútorný krčok maternice - to Ostium uteri internum - je tiež známy ako „úzky isthmus“ a predstavuje vnútorný koniec krčka maternice. Vnútorný krčok maternice je dôležitý v tých prípadoch, keď je placenta ako Placenta previa totalis úplne zakryté, a predstavuje tak prekážku narodenia.

tehotenstvo

Počas tehotenstva sa pri každom vyšetrení meria dĺžka krčka maternice. Dĺžka by mala byť do narodenia väčšia ako 25 mm.

Ak je kratšia, môže sa vyskytnúť cervikálna insuficiencia (cervikálna slabosť s rizikom predčasného rozšírenia krčka maternice). Skrátenie krčka maternice môže viesť k predčasnému pôrodu a hrozí otvorenie krčka maternice bez pôrodu. Je príčinou (aj opakovaných) neskorých potratov a predčasných pôrodov. Ak je skrátenie včas rozpoznané, je možné urobiť pokus o obalenie krčka maternice niťou („Shirodkar alebo McDonald cerclage“) alebo totálna cervikálna oklúzia na dosiahnutie predĺženia predpokladaného trvania tehotenstva sú tieto metódy kontroverzné. V prípade ďalšieho tehotenstva po predčasnom ukončení predchádzajúceho sa má zvážiť profylaktická liečba vo forme operatívnej cervikálnej oklúzie (cerkláza). Existujú náznaky, že riziko predčasného pôrodu je možné znížiť dlhodobým podávaním progestínov. [1]

Cervikálny hlien

Cervix vylučuje hlien, ktorý podlieha charakteristickým zmenám v priebehu cyklu: v neplodných dňoch je viskózny až lepkavý, lepkavej konzistencie a pôsobí ako prirodzená bariéra krčka maternice. Pod mikroskopom vidíte, ako mucínové vlákna ležia zmätené a dezorganizované, spermie ani baktérie do nich nemôžu preniknúť.

Na druhej strane, v dňoch okolo ovulácie je hlien tenký, krištáľovo čistý a vláknitý. Mucínové vlákna sú zarovnané rovnobežne a umožňujú spermiám vystúpiť do maternice. Antikoncepcia takzvanej minipilulky je založená okrem iného na účinku gestagénov na hlien krčka maternice. To sa stáva pre spermie nepriepustnejšie.

Cervikálny hlien tvorí sliznicu cervikálneho kanála a tvoria ho krčné žľazy. Jedná sa o sekrét, ktorý je mierne zásaditý a ktorého konzistencia a množstvo sa počas menštruačného cyklu menia. Hlien krčka maternice sa usadzuje okrem iného. spolu z mucínov, aminokyselín, cukrov, enzýmov, elektrolytov a vody (až 90%). Funkciou cervikálneho hlienu je zabrániť vstupu spermií a patogénov do maternice.

Pod vplyvom estrogénu je cervikálny hlien taký tenký, že sa dá vytiahnuť do nite a stáva sa zvlákniteľným. Krátko pred ovuláciou (ovuláciou) je zvlákniteľnosť najväčšia (vlákna dlhé 6–15 cm), sekrécia spermií je maximálne priepustná a jav papradia (pozri nižšie) je pozitívny. V druhej polovici menštruačného cyklu dochádza pod vplyvom progestínu k zníženej tvorbe nepružného hlienu krčka maternice. Fenomén papradia je potom negatívny a priepustnosť pre spermie sa výrazne zníži alebo dokonca úplne vylúči.

Symptotermálne a Billingove metódy využívajú na stanovenie plodných alebo neplodných dní rozdiely v kvalite hlienu (→ prirodzené plánované rodičovstvo).

Fenomén papradia

Fenomén papradia (tiež nazývaný arborizačný jav) je veľmi charakteristická tvorba kryštálov podobných NaCl kryštálov v sušenom hliene krčka maternice, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom estrogénu. Tento jav sa vyskytuje obzvlášť zreteľne tesne pred prasknutím folikulu, ale zmizne pod vplyvom progesterónu v druhej polovici menštruačného cyklu.

Choroba krčka maternice

Kolposkopia dokáže zistiť chyby povrchového epitelu krčka maternice (erosio vera), zápal krčka maternice (cervicitída), polypy krčka maternice, krvácanie a slzy krčka maternice alebo anomálie krčka maternice. Ak nálezy nie sú zjavne neškodné, zvyčajne sa vykoná sterová cytológia alebo odstránenie tkaniva.

Po roztrhnutí krčka maternice počas pôrodu nastáva tržná rana, s následným hojením jaziev a vypuklými krčnými perami.

Na včasné zistenie rakoviny sa používa cytologický náter na farbenie podľa Papanicolaoua a diagnózy. Ak sú nálezy nejasné alebo ak je bunková atypia závažná alebo ak je karcinóm in situ, pripojí sa konizácia (vzor kužeľovitého tkaniva).