Cukrovka a tehotenstvo

8. augusta 2019 sa uskutoční odborný chat na tému „Diabetes a tehotenstvo“ s Dr. med. Namiesto toho Jens Stupine. Na vaše otázky odpovie naživo vo štvrtok medzi 17:00 a 19:00.

nemecká

DR. med. Jens Stupine

Vec: Diagnóza neskorého gestačného cukrovky - detské riziká

Z dôvodu dovolenky mi bola tehotenská cukrovka diagnostikovaná veľmi neskoro (teraz v 30. týždni tehotenstva). Nemám nadváhu (BMI pred tehotenstvom 21,5; prírastok hmotnosti zatiaľ 9 kg) a stravujem sa veľmi zdravo (veľa zeleniny a ovocia, veľa chudého mäsa, prírodný jogurt, žiadne biele pečivo, takmer žiadny cukor) a veľa sa hýbem (naposledy všetci Deň jedna až tri hodiny horskej turistiky počas štvortýždňovej dovolenky). - Môže liečenie z dôvodu neskorej diagnózy už poškodiť moje dieťa alebo už významne zvýšiť jeho riziká (v dôsledku vnútromaternicového programovania)? - Čo ešte môžem urobiť (okrem toho, že sa cukru úplne vyhnem), aby som pôsobil proti cukrovke?

Závisí to od hladiny cukru v krvi, ktorú si sami zmeriate. Ak sú v normálnom rozmedzí, dlhodobé následky pre vaše dieťa sú nepravdepodobné. Nechajte si tiež urobiť ultrazvuk a stanovenie hmotnosti. Cvičenie je veľmi dobré, ale neodporúča sa úplné vyhýbanie sa cukru (okrem cukrov, ktoré sa rýchlo dostávajú do krvi).

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

V poslednom tehotenstve som mala trochu nepravidelnú hladinu cukru v krvi. Moja dcéra má teraz 4 mesiace a vlastne som si myslela, že by som si túto tému mohla odškrtnúť. Teraz som zjedol 500 g zemiakov a keďže by mi to počas tehotenstva úplne zvýšilo hladinu cukru v krvi, meral som to pre zábavu. 181 mg/dl po 45 minútach. Som trochu v šoku. Je to normálne alebo sa musím obávať? To je pre zdravého človeka určite príliš vysoké, však?

Najprv sa nebojte, jediná hodnota, ktorú ste už zmerali po 45 minútach, nie je skutočne zmysluplná. Najskôr si prosím nechajte urobiť 75 g OGTT u vášho odborníka.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Som v 36. týždni tehotenstva a kvôli mojej cukrovke na SS bolo v krvi zistených 13,8 Gad protilátok. Limit by mal byť 0,7. Bez inzulínu to zvládnem veľmi dobre. Momentálne nedosahujem 120 hodín 1 hodinu po večeri. Som proste triezvy medzi 90 a 100, čo je o niečo viac pre tehotenstvo, ale nevidím dôvod, aby som si injekciu podával, pretože trpaslík je malý. Moja dlhodobá hodnota je 5,6. Pri Otttovom teste som mala veľmi vysoké hodnoty (triezve okolo 120), pretože som kvôli komplikácii tehotenstva mohla ležať iba vyše mesiaca. O deň neskôr, keď mi môj gynekológ dal povolenie na ďalší pohyb, už tento Otttov test bol. Teraz moje otázky: je toto už zjavný diabetes typu 1? Môj odborník na výživu si myslí, že už mám cukrovku 1. typu, a nie gestačný. A môžu sa protilátky GAD vrátiť späť, alebo je diagnóza typu 1 už úplne potvrdená? A musí vôbec T1 prepuknúť? Všetky ostatné protilátky boli negatívne. Ďakujeme za vaše hodnotenie.

Bohužiaľ je potrebné predpokladať, že sa u vás rozvinie cukrovka 1. typu. Stále vám však zostáva zvyšná produkcia inzulínu. Po tehotenstve si nechajte znova stanoviť protilátky GAD alebo reziduálnu inzulínovú funkciu.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

moja sestra je tehotná a mala by prísť zvyčajná doba. Gynekologička teraz upozorňuje, že jej hba1c je 5,2 a podľa posledných zistení aj z Holandska to znamená, že ak je tehotenstvo pod 5,2, už sa nevykonáva. To by bol prípad iba s hodnotami nad touto hodnotou. je to správne?

nie, to nie je správne. HbA1c nie je počas tehotenstva príliš zmysluplný a nemožno s ním stanoviť diagnózu gestačného diabetu.

Vaša sestra by mala určite urobiť test 50 g alebo 75 g oGTT.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Pred časom mi diagnostikovali tehotenskú cukrovku. Až do 32 týždňov tehotenstva som to dokázal veľmi dobre kompenzovať zmenou stravovania. Teraz si, bohužiaľ, musím podať injekciu inzulínu v noci a cez deň. Pred jedlom si musím vpichnúť medzi 4 a 8 jednotkami, podľa toho, čo je na jedálnom lístku. Keďže som vo „náborovej fáze“, samozrejme ju testujem. Pri miske na múku som mal nižšiu hladinu cukru bez inzulínu ako o pár dní neskôr pri inzulíne 8E?! Rovnaký problém so špagetami s paradajkovou omáčkou. Bez inzulínu som bol zvyčajne na hladine cukru okolo 130, s inzulínom (6E) som zrazu klesol len na 150. Môže sa stať, že telo potrebuje nejaký čas na to, aby si zvyklo na inzulín, alebo si ho môžete vpichnúť naozaj zle?

Ďakujem za odpoveď Isabell

„inzulínová“ fáza neexistuje. Takéto „odľahlé hodnoty“ sa samozrejme môžu vyskytnúť aj jednorazovo. Je však možné, že je váš merací prístroj poškodený alebo ste ho injikovali nesprávne? Odtiaľto sa dá len ťažko povedať. Prosím, predstavte sa svojej diabetologickej poradkyni a prekonajte s ňou všetky zdroje chýb.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Mám otázku ohľadom tehotenstva. Za posledných pár mesiacov sa mi podarilo znížiť hladinu HbA1c z 10 na 7,2 a môj diabetológ mi teraz dal zelenú pre SS. Teraz mám opäť problém, že hodnoty po plodných dňoch dosť kolíšu. Pýtam sa teda sám seba, či je to normálne, alebo či by tieto zvýšené hodnoty už mohli mať na dieťa negatívny vplyv, keby oplodnenie fungovalo. Alebo by to nebolo také zlé prvých pár týždňov? Hovoríme teda o časovom rámci PRED tým, ako pravidlo chýba. Nakoniec sa chcem vyhnúť všetkému, čo by dieťaťu mohlo podľa možnosti ublížiť.

počiatočná hodnota HbA1c na úrovni 7,2% je už veľmi dobrá a je spojená s podstatne menším rizikom ako 10.

Výkyvy hladín glukózy v krvi počas cyklu sú normálne. Aj keď oplodnenie fungovalo, spočiatku to pravdepodobne nepoškodí vyvíjajúce sa embryo. Pravidelne navštevujte svojho diabetológa/gynekológa, aby ste mohli skontrolovať. Veľa šťastia v tehotenstve!

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Je pravda, že ženy s vysokým krvným tlakom sú vystavené zvýšenému riziku, že budú mať postihnuté dieťa, pretože sa o dieťa nemusí správne starať? Mám vysoký krvný tlak a cukrovku t1. Bojím sa, že nebudem môcť mať zdravé deti.

Vysoký krvný tlak v kombinácii s T1D je riziková situácia, je pravda, ale: Spočiatku by ste sa nemali obávať o zdravie dieťaťa.

Oveľa dôležitejšie je: PRED otehotnením choďte k diabetológovi a všetko dobre pripravte: t. J. Dobré nastavenie glukózy v krvi blízke norme, HbA1c najlepšie pod 7% (pravdepodobnosť malformácie závisí od HbA1c). Okrem toho prosím informujte o možnej zmene liekov na krvný tlak, pretože tieto lieky sa nemusia používať počas tehotenstva/alebo. by mohlo ublížiť dieťaťu.

Prajem veľa úspechov.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

máte cukrovku 2. typu a užívam metformín 500. Čo mi môžete odporučiť - už pri plánovaní tehotenstva: prejsť priamo na inzulín alebo (stále?) Nalepiť metformín? A ak je určené tehotenstvo - pokračujte v užívaní metformínu alebo ho ihneď prestaňte užívať?

Ďakujem a s pozdravom Tanja

Metformín nie je v Nemecku počas tehotenstva oficiálne schválený. Malo by sa to ukončiť, akonáhle otehotniete. Potom by ste sa na základe vašich hodnôt BG museli rozhodnúť, či potrebujete inzulín.

Avšak: Metformín je schválený v mnohých ďalších krajinách a v súčasnosti existujú štúdie, ktoré nepreukázali žiadne organické poškodenie dieťaťa ani z hľadiska dlhodobého výsledku. V dlhodobej štúdii sa však vyskytla o niečo viac obezita vo veku od 7 do 9 rokov, keď sa metformín užíval počas tehotenstva.

V Nemecku by bol možný ďalší príjem ako takzvané „použitie mimo laboratória“. Diskutujte o tom so svojím diabetológom. Mnoho žien s tým malo dobré skúsenosti.

Nakoniec sa teda musíte rozhodnúť sami, to za vás nemôžem urobiť.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Vážený pán doktor. Stupine,

Chcela by som otehotnieť, mám cukrovku 1. typu a moja hodnota Hba1c je momentálne stále nad 7. Môj diabetológ povedal, že pred tehotenstvom to musí ísť najskôr dole. Zmenil som diabetológa. Moja nová lekárka teraz hovorí, že to nemá význam a že by som mala počas tehotenstva pracovať na svojom. Pretože by sa aj tak opäť zmenil. Čo je práve teraz?.

bohužiaľ neviem, ako ďaleko je váš HbA1c nad "7%". Hodnoty do približne 7,5% by boli prijateľné. V každom prípade, čím vyššie je riziko, tým väčšie je riziko poškodenia nenarodeného dieťaťa alebo predčasného potratu.

Skúste prosím dobre nastaviť hodnotu PRED tehotenstvom! Veľa úspechov!

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

Mám cukrovku typu 1 už takmer 20 rokov. Mám túžbu otehotnieť a momentálne sa chystám mať dieťa - so všetkými prímesami (diabetológ atď.) Moja otázka teraz: ako môže/má diabetik počas tehotenstva, v r. kto aj tak všetko zmieša kvôli hormonálnym zmenám, dokáže sa vyrovnať s nevoľnosťou spojenou s tehotenstvom. Toto je osobitná výzva pre diabetikov. Ako sa na to pripravíte, čo robíte, ak sa musíte 6krát denne lámať (bolo to tak u kamarátky) atď. Musíte si dávať pozor na špeciálne veci, ak áno, čo a ako sa môžete chrániť pred nevoľnosťou? Vďaka za vašu pomoc. S pozdravom Filiz R.

Najskôr ti prajem veľa úspechov v otehotnení. Prosím, vnímajte to pozitívne: nehovorí sa, že sa u vás vyvinie taká silná nevoľnosť. Mnoho tehotných žien to vôbec neovplyvní.

S tým však nemôžete urobiť veľa: dosť pite, zdravo sa stravujte bez stresu! často pomáhajú.

Ak je príliš silný, pravdepodobne budete musieť byť hospitalizovaný v nemocnici. Tam dostanete žilovú infúznu terapiu, ktorá po niekoľkých dňoch zaberie. Musíte samozrejme dávať pozor na svoju BG a v prípade potreby si trochu znížiť inzulín.

Vec: Cukrovka a tehotenstvo

V prvej RZ som mala tehotenskú cukrovku. Teraz som opäť tehotná v 6. týždni tehotenstva. Odporúčate skorší test oGTT pred 20. týždňom tehotenstva alebo môžem do toho počkať? Okrem toho: Mám ísť hneď k diabetológovi?

áno, existuje riziko, že sa u vás znovu objaví gestačný diabetes. Prosím, urobte si test (glukóza nalačno) do 24 týždňov! Test si môžete dať urobiť urobiť u diabetológa alebo u gynekológa.