List lekára: cysty

Náš odborník Herbert Mecke je vedúcim lekárom na Gynekologickej klinike na klinike Vivantes Auguste Viktoria. Nemocnica je jednou z troch najčastejšie odporúčaných nemocničných gynekológov v Berlíne na vykonávanie gynekologických operácií (lekársky prieskum, 2015, Tagesspiegel a Gesundheitsstadt Berlin).

VYSVETLENIE Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. Vyskytujú sa v mnohých orgánoch v ľudskom tele a zvyčajne nie sú znepokojujúce. Vznikajú vo vaječníkoch žien v plodnom veku v každom menštruačnom cykle, pretože sa vyskytujú v závislosti od hormonálnej rovnováhy. Zvyčajne však po období plodnosti ustúpia.

Cysty sú zvyčajne benígne. Lekári však odporúčajú veľmi starostlivo skúmať cysty, aby sa vylúčila rakovina vaječníkov.

PRÍZNAKY Cysty sú často veľké jeden až šesť palcov. Veľkosti sa však pohybujú od niekoľkých milimetrov do 50 centimetrov. Ak sú dutiny veľmi malé, nespôsobujú vážne nepohodlie. Maximálne sa môže vyskytnúť ťahanie, jednostranná bolesť panvy.

Aj keď sa zväčšia, nemusí to byť vždy problém. „Cysty môžu dorásť do značnej veľkosti, viac ako desať až 15 centimetrov, bez toho, aby spôsobovali väčšie nepohodlie,“ hovorí Herbert Mecke, riaditeľ gynekologickej kliniky na klinike Vivantes Auguste Viktoria.

Ak sa vyskytnú príznaky, zvyčajne sú to veľké cysty: môžu sa vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, bolestivé menštruačné krvácanie, nepravidelné krvácanie, bolesti chrbta, bolesti pri defekácii, zápcha, nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti s močením, zväčšenie pasu a bolesť pri pohlavnom styku.

Akútna silná bolesť brucha je najbežnejšia, keď praskne jedna alebo viac cýst. Je to však pomerne zriedka - a aj tak je to vo väčšine prípadov neškodné. Iba v prípade poranenia krvnej cievy môže v takom prípade dôjsť k nebezpečnému krvácaniu a je nutný urgentný chirurgický zákrok.

PRÍČINY Lekári rozlišujú tri skupiny cýst na vaječníku - každú podľa ich príčin.

Prvou skupinou sú takzvané funkčné cysty, ktoré patria do každého menštruačného cyklu. Pod vplyvom ženského pohlavného hormónu estrogénu sa tieto tvoria vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu, prasknú pri ovulácii a potom opäť samy zmiznú. Tieto sú zriedka väčšie ako šesť centimetrov, tvrdí Mecke.

Druhou skupinou sú benígne novotvary, ako sú cystómy alebo cysty spôsobené endometriózou (pozri stranu 50). Cystómy obsahujú vodnatú alebo slizkú tekutinu, cysty endometriózy sú naplnené hnedastým hustým sekrétom z menštruačnej krvi, preto sú známe aj ako „čokoládové cysty“. Neliečené môžu dorásť až do veľkosti 15 centimetrov.

A nakoniec, cysty, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity alebo neklesajú, môžu tiež naznačovať, že vo vaječníkoch môže byť zhubný nádor.

Diagnóza Diferenciácia typu cysty na vaječníku môže byť zložitá. Gynekológ dokáže určiť typ cysty pomocou palpácie a zobrazovania, hlavne pomocou ultrazvukových vyšetrení. „Magnetická rezonancia a počítačová tomografia pomáhajú iba vo výnimočných prípadoch,“ hovorí Mecke.

Niekedy je potrebné počkať na jeden alebo dva mesačné cykly, aby sa zistilo, či sa cysta sama upraví u pacientov v reprodukčnom veku. Potom je to funkčná cysta.

Ak vyšetrenie neprinesie presné výsledky, môže byť potrebná laparoskopia, pri ktorej sa z cýst odoberajú vzorky tkaniva, aby sa vylúčil nádor.

LIEČBA Liečba závisí od typu a veľkosti cysty a veku pacienta. U mladých žien lekári zvyčajne čakajú na to, či cysty ustúpia samy a spočiatku iba kontrolujú ich rast. Pravidelné kontroly sú potrebné najmä pri cystách, ktoré sa tvoria u žien po menopauze.

Novej tvorbe dutín možno zabrániť pomocou hormónov. Lekári potom často predpisujú tabletky alebo iné lieky, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu. Prevádzka je skôr výnimkou. „Funkčné cysty by sa mali operovať, iba ak sa vyskytnú komplikácie alebo závažné príznaky, napríklad v dôsledku prasknutia cysty,“ hovorí hlavný lekár Mecke.

Na druhej strane takzvané „čokoládové cysty“ spôsobené endometriózou musia byť chirurgicky odstránené. Laparoskopia je k dispozícii ako minimálne invazívny zákrok. Operácia sa vykonáva malými rezmi do brucha, ktorými sa do tela, v ktorom sa operácia vykonáva, zavádzajú iba nástroje s dlhou rukoväťou veľkosti milimetra.

Lekár môže ľahko odlúpnuť dutiny, ktoré sú často obalené tvrdou škrupinou v stene vaječníka, bez poškodenia tkaniva, hovorí Mecke. Pacient leží na operačnom stole v celkovej anestézii. Dolné brucho je nafúknuté oxidom uhličitým, aby poskytlo chirurgovi voľnú operačnú plochu pre endoskopy. Vedúci lekár Mecke operuje cysty na vaječníkoch pomocou nástrojov s dlhou rukoväťou a kamery, ktoré sú pacientovi pretlačené tromi malými rezmi do brucha. Najskôr sa otvorí a viskózny sekrét, ktorý obsahuje, sa odsaje.

Chirurg potom odreže teraz prázdnu škrupinu cysty a odpojí ju od vaječníka. Pomocou malého chápadla vytiahne zvyšky tkaniva zo žalúdka. Potom sa vaječník opäť zašije. „Neexistuje žiadne riziko pre plodnosť,“ tvrdí Mecke. „Naopak, tak to dostaneme.“

Ak existuje podozrenie, že cysty sú vyvolané rakovinovým nádorom vo vaječníku, môže byť potrebné, aby lekári úplne odstránili vaječník, a to aj u mladých žien.

Redakcia časopisu „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ porovnávala berlínske kliniky, ktoré sa zaoberajú touto chorobou. Za týmto účelom boli do prehľadných tabuliek zostavené počty ošetrení, nemocničné odporúčania ambulantných lekárov a spokojnosť pacientov, aby si pacient mohol ľahšie zvoliť kliniku. Časopis stojí 12,80 eur a je k dispozícii v obchode Tagesspiegel.