List lekára: gastrointestinálne infekcie

Naša odborníčka Beatrix Schmidtová je hlavnou lekárkou na Klinike pre detskú a dorastovú medicínu v nemocnici St. Joseph Berlin-Tempelhof. Klinika je nemocnica najčastejšie odporúčaná rezidentnými pediatrami v Berlíne na stacionárne liečenie gastrointestinálnych infekcií u detí a dospievajúcich (lekársky prieskum, 2015, Tagesspiegel a Gesundheitsstadt Berlin).

Vysvetlenie Žalúdok a črevá patria medzi centrálne tráviace orgány: žalúdočné šťavy zmäkčujú jedlo a rozkladajú ho na základné živiny - sacharidy, bielkoviny, tuky, minerály a vitamíny - pomocou telu vlastných látok, takzvaných enzýmov. Do krvi sa dostávajú cez črevá. Voda obsiahnutá v potravinách sa tiež dostáva do krvi predtým, ako sa vylúčia zvyšky tráviaceho systému.

Ak sa však patogény dostanú do gastrointestinálneho traktu, môžu vážne narušiť príjem potravy a trávenie. „Kvôli silným hnačkám a zvracaniu môžu postihnutí stratiť veľa vody,“ hovorí Beatrix Schmidt, hlavná lekárka na Klinike pre detskú a dorastovú medicínu v nemocnici St. Joseph v Tempelhofe. „Toto hrozí dehydratáciou pacienta zvnútra.“ A pretože kojenci a deti majú menšiu rezervnú kapacitu ako dospelí, riziko takzvanej dehydratácie je pre nich väčšie a môže byť dokonca životu nebezpečné.

Gastrointestinálne infekcie sú jednou z najbežnejších detských chorôb, pretože malí často prichádzajú do styku s patogénmi, a tým získavajú niektoré imunitné funkcie.

Príznaky Postihnutí často trpia stratou chuti do jedla, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Hnačky môžu byť vodnaté, krvavé alebo slizké a môžu ich sprevádzať pretrvávajúce plyny. Môže sa vyskytnúť aj horúčka. „Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie jeho telo vysychá v dôsledku straty vody a elektrolytov,“ hovorí pediater Schmidt. Medzi príznaky rizika dehydratácie patria riedky, tmavo sfarbený moč a suché sliznice, ako aj únava, malátnosť a apatia. Pokožka stráca v dôsledku straty tekutín tiež svoju pružnosť, takže po miernom zovretí zostáva v záhyboch. Najnovšie v takom prípade odborníci odporúčajú ihneď priviesť dieťa k lekárovi.

príčiny „Gastrointestinálne infekcie sú zvyčajne spôsobené vírusmi, ako sú rotavírusy, norovírusy alebo adenovírusy,“ hovorí hlavný lekár Schmidt. Rotavírus je najbežnejšou príčinou na celom svete, najmä preto, že sa veľmi ľahko prenáša: Šíri sa z dieťaťa na dieťa špinavými rukami alebo predmetmi, ale aj kontaminovanou vodou alebo potravinami. Aj malé množstvo vírusu stačí na infekciu, takže od roku 2006 je k dispozícii očkovanie.

Norovírusy, ktoré sú druhou najčastejšou príčinou infekcie v tejto krajine, sú obzvlášť agresívne: sú viditeľné násilným vracaním a silnými hnačkami.

Túto chorobu môžu spustiť aj baktérie alebo parazity, ale to je v našej časti sveta menej časté, tvrdí Schmidt. Baktérie ako Salmonella a Campylobacter však spôsobujú obzvlášť závažný priebeh chorôb aj v Európe.

Salmonella vedie k gastrointestinálnym infekciám, najmä koncom leta. Často sa vyskytujú v pokrmoch zo zhnitých vajec alebo v hydinovom mäse.

V krajinách s nižšími hygienickými normami je spektrum možných patogénov oveľa väčšie a s ním aj počet závažných gastrointestinálnych ochorení, ako je cholera a týfus.

Mikróby, ktoré poškodzujú gastrointestinálny trakt, sa zvyčajne dostanú do tela s kontaminovanou potravou a v žalúdku ich zvyčajne zabije kyslá žalúdočná šťava. S veľmi veľkým počtom choroboplodných zárodkov však niektoré prežijú a dostanú sa do čreva. Tam kolonizujú a poškodzujú bunky črevnej sliznice. To sa bráni vylučovaním väčšieho množstva vody a hlienu do čriev. Pretože patogény inhibujú aj absorpciu vody sliznicou, objaví sa hnačka. Niektoré patogény navyše napádajú bunky v črevnej stene a ničia ich, čo môže viesť k krvácaniu a vredom.

diagnóza Strata tekutín zvracaním a hnačkami je obzvlášť závažná u dojčiat a detí. Preto, ak máte podozrenie na gastrointestinálnu infekciu, potrebujete včas lekársku pomoc. „Najmä ak sa vyskytnú hnačky, zvracanie a horúčka spoločne alebo je dieťa ešte veľmi malé, t. J. Má menej ako rok, mali by ste okamžite vyhľadať lekára,“ hovorí Schmidt. Gastrointestinálna infekcia je diagnostikovaná hlavne na základe anamnézy a fyzikálnych vyšetrení. Ďalšie vyšetrenia, ako sú krv, stolica alebo moč, sú potrebné iba v závažných prípadoch, napríklad ak hnačka trvá dlho alebo je sprevádzaná vysokou horúčkou. V každom prípade sa tieto testy uskutočnia v nemocnici.

Ak však zvracanie pokračuje, aby dieťa nemohlo absorbovať alebo zadržiavať tekutiny, mali by s ním rodičia rozhodne ísť k lekárovi a môže byť potrebné nemocničné ošetrenie v nemocnici. Chorému dieťaťu by sa mali podávať lieky ako lieky proti hnačke až po konzultácii s lekárom, pretože tieto môžu mať v niektorých prípadoch negatívny vplyv na priebeh ochorenia: Antibiotiká napríklad nielen ničia patogény, ale aj ochrannú črevnú flóru, ktorá spôsobuje Infekcia sa môže zhoršiť. Preto sú predpísané iba vo výnimočných prípadoch, napríklad pre deti v prvých troch mesiacoch života alebo pre predčasne narodené deti. Lieky na hnačku, ktoré posilňujú stolicu, tiež často predlžujú ochorenie, pretože oneskorujú vylučovanie patogénov z tela.

Prevencia „Je nepravdepodobné, že v blízkej budúcnosti bude k dispozícii jeden zázračný liek, ktorý rýchlo lieči akútne gastrointestinálne infekcie,“ hovorí pediater Schmidt. Ale nemusí sa to dostať až tak ďaleko. Aj jednoduché hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk po použití toalety a pred každým jedlom, pomáhajú účinne predchádzať infekcii. Okrem toho od roku 2006 existujú dve vakcíny proti rotavírusom, aby sa zabránilo aspoň závažnému priebehu ochorenia spôsobeného týmito patogénmi: Orálne očkovanie sa skladá z dvoch alebo troch jednotlivých dávok, v závislosti od vakcíny. Môže sa podávať od ukončeného šiesteho týždňa života a podľa odporúčania Stálej očkovacej komisie Inštitútu Roberta Kocha by sa malo ukončiť do 22. týždňa života.

Redakcia časopisu „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ porovnávala berlínske kliniky, ktoré sa zaoberajú touto chorobou. Za týmto účelom boli do prehľadných tabuliek zostavené počty ošetrení, nemocničné odporúčania ambulantných lekárov a spokojnosť pacientov, aby si pacient mohol ľahšie zvoliť kliniku. Časopis stojí 12,80 eur a je k dispozícii v obchode Tagesspiegel.