Nové pokyny pre primárnu profylaxiu

Christina Hohmann-Jeddi/Dve popredné americké odborné spoločnosti revidovali pokyny pre profylaxiu mozgovej príhody a predstavili nové odporúčania. Prvýkrát odporúčajú pacientom s hypertenziou, aby si pravidelne kontrolovali krvný tlak doma. Odborníci odporúčajú aj stredomorskú stravu bohatú na orechy a oleje.

Pravidelne cvičte, prestaňte fajčiť a chudnite: Niektoré pravidlá prevencie mŕtvice patria k všeobecne zdravému životnému štýlu. Existujú však aj nové odporúčania, ktoré American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) zahrnuli do aktuálneho usmernenia, ktoré je teraz uverejnené v odbornom časopise „Stroke“ (DOI: 10.1161/STR.0000000000000046).

"width =" 260 "height =" 168 "/>

Pacienti s hypertenziou by mali pravidelne robiť samomery, aby sa zabránilo mozgovým príhodám a správne sa kontroloval krvný tlak.

„Máme obrovskú príležitosť vylepšiť profylaxiu mŕtvice, pretože za 90 percent prípadov sú zodpovedné premenlivé alebo kontrolovateľné rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak,“ hovorí hlavný autor profesor Dr. James Meschia z kliniky Mayo v Jacksonville na Floride v tlačovej správe.

Jedným z cieľov je správna kontrola vysokého krvného tlaku, hlavného rizikového faktora pre cievnu mozgovú príhodu. Profesijné združenia v súčasnosti po prvýkrát odporúčajú, aby si ho ľudia s vysokým krvným tlakom pravidelne kontrolovali doma s cieľom zlepšiť nastavenie hypertenzie. Pacienti s prehypertenziou, tj. S hodnotami medzi 120 a 139 mmHg sytoliku a 80 až 89 mmHg diastolickými, by mali mať krvný tlak kontrolovaný lekárom raz ročne a mali by byť povzbudzovaní k zdravému životnému štýlu. Pacienti so zjavnou hypertenziou (vyššou ako 240 mmHg až 90 mmHg) by mali dostávať vhodnú antihypertenznú liečbu, pričom výsledok, tj. Úspešné zníženie hodnôt, by mal byť hodnotený vyššie ako výber určitého prípravku.

Existujú inovácie aj v oblasti výživových odporúčaní: Okrem diéty DASH (pozri rámček) teraz autori odporúčajú aj stredomorskú stravu obohatenú o orechy. Poradenstvo konzumovať čo najmenej soli, ale konzumovať dostatočné množstvo horčíka, zostáva v platnosti.

Dash diéta

DASH diéta (dietetické prístupy k zastaveniu hypertenzie) bola špeciálne vyvinutá na zníženie krvného tlaku. DASH strava je bohatá na ovocie a zeleninu a nízkotučné mliečne výrobky. Ďalej obsahuje celozrnné výrobky, hydinu, ryby a orechy. Na druhej strane sa treba vyhýbať nasýteným mastným kyselinám, červenému mäsu, sladkostiam a sladkým nápojom a predovšetkým kuchynskej soli.

Ďalším rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu je cigaretový dym. Autori odporúčajú zdržať sa fajčenia a tiež zdôrazniť výhody zákazu fajčenia na verejných priestranstvách. Pretože tí, ktorí sa vyhýbajú pasívnemu fajčeniu, tiež znižujú riziko mozgovej príhody. Prestať fajčiť sa odporúča najmä ženám, ktoré trpia migrénami s aurou. V porovnaní s normálnou populáciou majú dvakrát vyššie riziko apoplexie, ktoré tiež zvyšuje spotreba nikotínu ešte viac ako v bežnej populácii. Pacientom s migrénou by sa tiež mala navrhnúť alternatíva k perorálnej antikoncepcii.

Okrem hypertenzie je prítomnosť fibrilácie predsiení tiež dôležitým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. U pacientov s chlopňovou predsieňovou fibriláciou, to znamená z mitrálnej chlopne a so stredným až vysokým rizikom mozgovej príhody (skóre CHA2DS2-VASc> 2), odborníci odporúčajú antikoagulačnú liečbu warfarínom. U pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení a u ktorých je tiež vysoké riziko apoplexie sa okrem warfarínu odporúčajú aj apixaban, dabigatran a rivoraxaban.

Zúženie krvných ciev zásobujúcich mozog môže tiež viesť k mozgovým príhodám. Podľa usmernenia by pacienti s takýmito asymptomatickými stenózami karotíd mali dostať každý deň kyselinu acetylsalicylovú a statín. Prvýkrát je možné s terapiou ASA uvažovať aj u pacientov s chronickým ochorením obličiek, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 45 ml/min. /

K prehľadu medicína.