Neuroma; Schwannoma

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Neurinoma - Schwannoma (anglický neurinóm)

Neurómy, ktoré sa v lekárskom žargóne nazývajú aj schwannomy, sú benígne nádory, ktoré pochádzajú zo špeciálnych podporných a obklopujúcich buniek v nervových vláknach.

Jedná sa o takzvané Schwannove bunky. Tvoria izolačnú vrstvu okolo nervu, aby prenos elektrického stimulu fungoval optimálne.

Neurómy sa môžu vyskytnúť na nasledujúcich nervoch:

na periférnych nervoch: Prebiehajú celým telom a zahŕňajú všetky nervy od bodu výstupu z miechy. Tieto nervy dodávajú svaly, žľazy a vnútorné orgány alebo prenášajú nervové podnety do miechy a mozgu;
na koreňoch miechových nervov;
na hlavových nervoch: Tieto nervy vznikajú priamo v mozgu. Sluchový nerv (8. lebečný nerv) je obzvlášť často postihnutý neuromou. Zodpovedajúci nádor sa nazýva akustický neuróm. Tvorí asi 8% všetkých mozgových nádorov.

Príznaky, ktoré môže neuroma spôsobiť, veľmi závisia od jej umiestnenia, veľkosti a tlaku, ktorý nádor vyvíja na nerv.

Príznaky sa zvyčajne objavujú veľmi postupne, pretože schwannomy zvyčajne rastú veľmi pomaly.

Neurómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale tento benígny nádor sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 70 rokov.

Príznaky

Prvým príznakom periférneho schwannómu je bezbolestný opuch. V závislosti od umiestnenia týchto periférnych nádorov môžu v určitej časti tela vzniknúť senzorické poruchy alebo bolesť. Neurómy zvyčajne rastú v oblasti hlavy a krku alebo na flexoroch končatín.

Ak sa schwannómy vyvíjajú na veľmi malých nervoch, môžu byť zvonku viditeľné, pretože rastú v koži alebo na koži. Často sú citliví na tlak, ale nespôsobujú typické nervové problémy (poruchy citlivosti, ochrnutie atď.).

Ak neurómy stláčajú nervové korene nervov miechy, vedie to k poruchám citlivosti, Bolesť a paralýza v oblasti tela, ktorú si daný nerv dodáva. Typická je napríklad slabosť nôh.

Ak sú ovplyvnené sluchové a rovnovážné nervy, prejaví sa to väčšinou jednostrannou stratou sluchu, zvukom v ušiach (tinnitus), závratmi a poruchami rovnováhy. Ak nádor tlačí aj na lícny nerv, môže dôjsť k paralýze tváre (= jednostranná paralýza lícneho nervu).

Nádory vyplňujúce priestor (= silne narastené nádory) v oblasti hlavy zriedka vyvíjajú tlak na mozgový kmeň. Potom môžu nastať kardiovaskulárne poruchy alebo poruchy cirkulácie mozgovej vody. Tieto život ohrozujúce komplikácie sú však zriedkavé.

diagnóza

Neurologické poruchy naznačujú, že s určitými nervami „niečo nie je v poriadku“. Bolesť v určitej oblasti tela niekedy umožňuje urobiť závery o umiestnení postihnutého nervu.

Ak sa neurómy nachádzajú v oblasti hlavy alebo chrbtice, napríklad na stanovenie presnej diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy (MRT, CT). Najmä u akustických neurómov sa na testovanie sluchu používa audiometria.

Ďalej sa skúma zmysel pre rovnováhu (tepelná metóda). Audiometria mozgového kmeňa poskytuje informácie o tom, či už bol poškodený sluchový nerv.

liečby

Ak neurómy spôsobujú príznaky, zvyčajne sa odstránia chirurgicky. V prípade veľmi pomaly rastúcich neurómov (najmä akustických neurómov), ktoré takmer nespôsobujú žiadne príznaky, je tiež možné počkať pod prísnym dohľadom.

Za určitých podmienok sa môže použiť aj jednorazová cielená rádioterapia s vysokou dávkou.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 20. apríla 2008