Očné nádory/rakovina oka

Zhubné nádory sa tiež môžu tvoriť v oku. Najbežnejšou formou rakoviny oka je choroidálny melanóm (uveamelanom), ktorý sa vyskytuje prevažne u dospelých. Retinoblastóm sa vyskytuje prevažne u detí do 5 rokov.

Príznaky a možné terapie závisia od typu rakoviny. V počiatočných štádiách je možné obidva nádory odstrániť liečbou takmer úplne - ak sa však neliečia, vedú k smrti pacienta.

V rámci klinických štúdií poskytuje CCC ER-EMN najnovšie vedecké poznatky a najmodernejšie možnosti liečby.

Choroidálny melanóm, ktorý sa tiež nazýva uveamelanóm, je najbežnejšou rakovinou oka u ľudí. Po zistení takého malígneho nádoru je cieľom zvyčajne ožarovať nádor alebo ho čo najskôr chirurgicky odstrániť, aby sa zabránilo riziku metastáz - teda vzniku sekundárnych nádorov. Čím väčší je nádor v čase objavenia, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu dcérskych nádorov (metastáz) v iných orgánoch, napr. B. pečeň.

Zmena genómu nádorových buniek je pre prognózu pacienta rovnako dôležitá ako veľkosť nádoru: asi u polovice pacientov s uveamelanómom sa v nádorových bunkách nachádza takzvaná monozómia 3 (strata chromozómu 3) - a to zhoršuje prognózu pacienta. značne. Takmer všetky nádory s touto zmenou stavajú dcérske nádory, dvojročné prežívanie týchto pacientov sa znižuje v dôsledku rýchlych metastáz, najmä v pečeni, na 50%.

Je preto naliehavo potrebné, aby postihnutí pacienti zabránili rozšíreniu nádoru. Bohužiaľ na to zatiaľ neexistujú účinné lieky. Z tohto dôvodu bola zahájená klinická štúdia, ktorej cieľom je pokúsiť sa zabrániť alebo aspoň oddialiť šírenie nádoru prostredníctvom vysoko špecifickej imunitnej aktivácie proti pacientovým vlastným zložkám nádoru.

Celonárodná štúdia skúma účinnosť terapie dendritickými bunkami

Asi u polovice pacientov trpiacich takzvaným uveálnym melanómom oka nemožno v súčasnosti zabrániť odstráneniu alebo zničeniu nádoru život ohrozujúcim metastázam (usadeniny, najmä v pečeni). Už nejaký čas je možné identifikovať týchto vysoko rizikových pacientov pomocou molekulárno-biologických testov. V celosvetovo jedinečnej klinickej štúdii financovanej Nemeckou asociáciou proti rakovine sa teraz musí skúmať, či personalizovaná vakcinácia dendritickými bunkami proti zložkám („antigénom“) nádoru môže zabrániť vzdialenej kolonizácii alebo ju oddialiť. Tento typ očkovania sa už osvedčil pre iné typy nádorov.

Je dôležité, aby pri podozrení na uveamelanóm došlo pred liečením očného melanómu ku kontaktu so študijnými centrami, pretože nádor musí byť na výrobu vakcíny špeciálne spracovaný.

Osem univerzitných očných kliník v Nemecku (Erlangen, Essen, Hamburg-Eppendorf, Homburg/Saar, Kolín nad Rýnom, Lübeck, Tübingen a Würzburg) teraz začalo štúdiu fázy III, v ktorej boli postihnutí pacienti (pacienti s veľkými, novoobjavenými uveamelanomami s monozómiou 3) Majú možnosť aktivovať imunitný systém proti ich nádoru, a teda aktívne pôsobiť proti progresii nádoru. K tomu je potrebné po operácii nádoru vyrobiť vakcínu, ktorá pozostáva z vlastných dendritických buniek tela naplnených RNA z vlastného nádoru pacienta - personalizovaná vakcína šitá na mieru nádoru. Vakcíny sa vyrábajú v laboratóriu čistých priestorov (dermatologická klinika, experimentálna imunoterapia) vo Fakultnej nemocnici v Erlangene, odkiaľ bola štúdia zahájená.

Aby sa mohli štúdie zúčastniť, musia byť pacienti s podozrením na uveamelanom pred liečbou primárneho nádoru (chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním) predvedení do jedného zo zúčastnených centier.

Po uskutočnení primárnej terapie mimo študijného centra už nie je možné zahrnúť do štúdie, pretože nádorový materiál musí byť odstránený za štandardizovaných a kontrolovaných podmienok a transportovaný do centralizovaného výrobného zariadenia pre vakcínu (experimentálna imunoterapia, dermatologická klinika, Fakultná nemocnica Erlangen). RNA sa získava z materiálu nádoru, čo predstavuje obraz genetickej informácie o nádore. V rámci väčšieho darovania krvi vo Fakultnej nemocnici v Erlangene sa krv získava na kultiváciu buniek. Dendritické bunky sa pestujú z krvi pacienta v laboratóriu čistej miestnosti, ktoré dokáže nasmerovať imunitný systém dvoma spôsobmi.

Na jednej strane nariaďujú buď aktiváciu alebo deaktiváciu imunitných reakcií (ako je to pri všeobecných príkazoch armáde, dendritické bunky vedú okrem iného vražedné bunky). Na druhej strane určujú „cieľové súradnice“, to znamená, že dávajú presné pokyny, proti čomu by mal byť zahájený útok. V prípade tejto štúdie je útok zahájený proti povrchovým zložkám príslušného nádoru pacienta. Týmto spôsobom sú nádorové bunky zostávajúce v tele pacienta napadnuté zabíjačskými bunkami a dúfajme, že bude zabránený rozvoju dcérskych nádorov (metastáz).

Len čo sú aktivované (= zapnutie imunitného systému) bunky pacienta naplnené nádorovou RNA (= cieľové súradnice), je teraz dokončená vakcinácia zmrazená v 8 častiach po 30 miliónoch buniek, podrobená rozsiahlej kontrole kvality a potom doručená do centra kde bola operácia vykonaná. Potom sa uskutoční celkovo 8 očkovaní (ako intravenózne infúzie) počas obdobia 2 rokov so zvyšujúcimi sa intervalmi (2, 4, 6 týždňov, 3 mesiace, potom polročné intervaly). Vakcinácia aktivuje zabíjačské bunky (cytotoxické T bunky), ktoré sú namierené proti tým nádorovým zložkám, ktoré sú teraz prezentované nabitými dendritickými bunkami a ktoré predstavujú obraz repertoáru nádorového antigénu príslušného uveamelanómu.

Kvalita života liečených pacientov nie je liečbou takmer ovplyvnená. Vedľajšie účinky pozostávajú z krátkych horúčkovitých epizód s príznakmi podobnými chrípke, ktoré sa vyskytujú po očkovaní, veľmi zriedkavo vyrážky alebo výskyt vitiliga (biela škvrna na koži).