Odstránenie tkaniva z krčka maternice (konizácia)

Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.

Tu nájdete:

Počas každoročnej kontroly lekár odoberie tampónom bunky z krčka maternice (portio) a krčka maternice (cervix). Tento náter na bunky (tzv. PAP náter) sa prenesie na patológa, ktorý zafarbí bunky určitými farbivami a vyšetrí ich pod mikroskopom. Cieľom tohto vyšetrovania je odhaliť prekurzory rakoviny čo najskôr. Ak sú nálezy podozrivé alebo patológ zistí zmeny rakovinových buniek, môže lekár pre ďalšiu diagnostiku alebo terapiu odporučiť konizáciu, tj. Odstránenie kužeľovitého kúska tkaniva z krčka maternice.

Čo sa stane počas postupu?

Rovnako ako pri bežných gynekologických vyšetreniach, aj vy budete na gynekologickom kresle položení s kolenami od seba. Najskôr sa dezinfikujú stydké pysky, pošva a časť stehien roztokom jódu. Potom lekár vloží akýsi dutý lievik (zrkadlo) do vagíny a vyobrazí krčok maternice.

Cervix sa drží na mieste špeciálnymi nástrojmi a potom sa opatrne rozšíri. Potom sa odstráni kužeľovitý kúsok tkaniva zužujúci sa smerom hore, ktorý obsahuje podozrivé slizničné oblasti a okraj zdravého tkaniva. U žien, ktoré stále chcú mať deti, sa odstráni čo najviac plochý kužeľ, aby mohol krčok maternice v budúcom tehotenstve stále plniť svoju funkciu. Po menopauze sa zvyčajne odstráni ostrejší kužeľ.

Lekár si môže vybrať z dvoch spôsobov vyrezania kužeľa. CO2 laser „reže“ náhlym ohrevom vody v bunkách a tak vedome ničí tkanivovú štruktúru bez toho, aby okrem rezu zničil aj susedné tkanivo. Pretože laser spaľuje súčasne menšie krvné cievy, rana ťažko krváca. V prípade potreby je možné poranené lôžko chrastiť elektrickou guľovou elektródou.
Nevýhodou laserovej konizácie je, že rezné hrany už nie je možné posúdiť. Ak okraje zmien nie sú zreteľne viditeľné alebo ak už existuje skorá rakovina, uprednostňuje sa skalpel. Aj tu sa povrch rany elektricky varí. V niektorých prípadoch musí byť na zastavenie krvácania vložený šev.

Potom sa zvyšný krčok maternice a dutina maternice vždy oškrabú kyretou - akousi lyžičkou s ostrými hranami.

Získané tkanivo sa zhromaždí, zafixuje formaldehydom a odošle sa patológovi (špecialistovi, ktorý vyšetruje odobraté tkanivo) na ďalšie vyšetrenie. V prípade silného krvácania z rany môže byť do vagíny zavedená tamponáda (gázový obväz), ktorú lekár po 1-2 dňoch odstráni.

Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?

Konizácia sa vždy odporúča, ak sa v preventívnom vyšetrení v PAP nátere našlo viac podozrivých buniek. Tu sa metóda primárne používa na diagnostické účely.
Ak už patológ určil skoré štádium rakoviny v nátere PAP, môže už terapia predstavovať terapiu odstránením zmenených oblastí u zdravého človeka.

Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii, ktoré sa zaháji hneď po usadení na gynekologické kreslo.

Ako dlho trvá zákrok priemerne?

Procedúra trvá v priemere asi 20 až 30 minút.

Kto nemusí byť vhodný na túto operáciu?

U tehotných žien s nápadnými stiermi rakoviny sa pokúša odložiť odstránenie tkaniva na čas po 30. týždni tehotenstva, pretože dieťa má potom väčšiu šancu na prežitie, ak dôjde k spusteniu pôrodu.

Ak existuje podozrenie, že zápal mohol viesť k podozrivým zmenám buniek, mali by ste ich najskôr liečiť pred konizáciou.

Ako sa má hodnotiť riziko?

Konizácia je v zásade rutinný postup s nízkym rizikom, ktorý je možné bez problémov vykonať ambulantne. Najbežnejšou komplikáciou je pooperačné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť ako bezprostredne po zákroku, tak aj po približne 8 dňoch, keď sa chrastava uvoľní. Zvyčajne sa však toto krvácanie dá zvládnuť bez akýchkoľvek problémov a nehrozí mu život.

Váš lekár vám pred zákrokom poskytne komplexné informácie o ďalších veľmi zriedkavých komplikáciách, ako sú poranenia maternice, zápaly alebo trombózy.

Čo treba brať do úvahy pri príprave?

Vopred sa vykoná komplexné gynekologické vyšetrenie a anesteziológ skontroluje schopnosť anestézie. V deň zákroku by ste mali prísť na zákrok nalačno, to znamená, že najmenej 6 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť, piť, fajčiť ani žuť žuvačku. Ak pravidelne potrebujete lieky, môžete ich po konzultácii s anestéziológom užiť ako obvykle s trochou vody.
Procedúra by sa nemala robiť v čase menštruačného krvácania, ale skôr v prvej polovici cyklu po poslednej menštruácii.

Čo sa stane po operácii a čo treba zvážiť?

Aj pri ambulantnej konizácii zostanete po procedúre istý čas v pozorovaní - až kým sa nebudete cítiť doma. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Niekoľko hodín po zákroku môžete byť unavení a ospalí. Takže si ľahnite do postele a odpočívajte. V deň operácie by ste však mali urobiť niekoľko krokov, aby ste znova spustili krvný obeh.

Prvý týždeň sa môže stále vyskytnúť krvácanie, ale zvyčajne je to podstatne menej ako v bežnom menštruačnom období. Ak je krvácanie silné, lekár môže zaviesť tamponádu do pošvy, ktorá sa potom po 1-2 dňoch stiahne.

8. až 9. deň sa chrasta uvoľňuje, čo súvisí s rizikom obnoveného krvácania. Do tej doby by ste mali určite venovať trochu fyzickej starostlivosti.

Dočasné zvýšenie teploty až na 38 ° C môže byť po ukončení procedúry normálne. Ak teplota stúpa prudšie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

3-4 týždne po ukončení procedúry by ste nemali plávať ani sa kúpať, nemali ste pohlavný styk a nepoužívajte tampóny. Mali by ste sa tiež zdržať športových aktivít kvôli riziku pooperačného krvácania. Deň po procedúre sa môžete osprchovať. Mali by ste používať bezpečnú antikoncepciu po dobu 4 - 6 mesiacov.

Kedy sa obvykle koná ďalšia návšteva lekára?

Ak je proces hojenia nekomplikovaný, ďalšia návšteva lekára sa zvyčajne uskutoční po 4 dňoch. V tomto okamihu už váš lekár bude mať výsledky tkanivového vyšetrenia a môže s vami diskutovať o nálezoch a ďalších krokoch. Váš lekár potom tiež rozhodne, či môžete úplne pokračovať v obvyklých činnostiach.

Ak máte horúčku nad 38 ° C alebo silno krvácate, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.