Problémy so štítnou žľazou vás ochorejú

Večerná konzultačná hodina „Štítna žľaza“

Štítna žľaza poskytuje hormóny takmer pre všetko

Je to ako malý motýľ, ale hrá ústrednú úlohu v celom našom metabolizme: štítnej žľaze. Keď má problémy, je to cítiť v celom tele.

A niektorí ľudia na štítnu žľazu ani len nepomyslia, ak sú napríklad neustále chladní, vyčerpaní a depresívni. Zvážiť to a preskúmať hormóny štítnej žľazy by potom zodpovedal rodinný lekár, ktorý je vždy prvým kontaktným miestom. Na večernej konzultácii mediálnej spoločnosti Bauer v Nemocnici sv. Alžbety v Hertene bolo tiež úlohou praktického lekára z Hertenu Matthiasa Reisinga odovzdať základné vedomosti o štítnej žľaze a problémoch, ktoré môže spôsobiť.

V prvom rade: je to hypofýza, ktorá produkuje hormón TSH a tým riadi štítnu žľazu, ktorá potom tvorí hormóny T3 a T4, ako aj kalcitonín z bielkovín a jódu a uvoľňuje ich do krvi. A tie zase ovplyvňujú metabolizmus, rast, tepelnú rovnováhu, dozrievanie buniek, srdca a krvného obehu, svalov, kostí, vlasov, pokožky, trávenia a psychiky. - Problémy, ktoré majú pacienti, keď štítna žľaza nefunguje správne, sú zodpovedajúco rozmanité a niekedy rozptýlené.

Potenie, búšenie srdca, chudnutie

Spravidla ide potom o nadmerné alebo nedostatočné fungovanie tohto ústredného orgánu. Ak ste nadmerne aktívni, produkuje sa príliš veľa hormónov - môže to mať za následok zrýchlenie srdca, potenie, rýchly pulz, chudnutie napriek dobrej chuti do jedla, nadmerné potenie, nepokoj a hnačky. Mohlo by to viesť až ku kríze s horúčkou a bezvedomím, ktorú by vyvolala náhla nadmerná expozícia jódu alebo stresová udalosť. Matthias Reising: „Väčšina nadmerných funkcií nie je taká dramatická.“

Príčinou je väčšinou Gravesova choroba alebo autonómny adenóm. Gravesovu chorobu, autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú protilátky proti štítnej žľaze, možno liečiť liekom ešte rok po diagnostikovaní pomocou ultrazvuku, laboratórnych testov a scintigrafie. Potom sa musí zastaviť, aby sa otestovalo, či je štítna žľaza späť na správnej ceste. Ak nie je, povedal Reising, musí sa odstrániť.

Autonómne adenómy sú oblasti štítnej žľazy (uzliny), ktoré sa osamostatnili a produkujú hormóny nezávisle od hypofýzy, čo môže viesť k nadprodukcii. Často dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy spôsobenému nedostatkom jódu - struma alebo „struma“ - a/alebo tvárnou formáciou, ktorá je tiež dôsledkom nedostatku jódu. Príčinou hyperfunkcie môže byť aj zápal štítnej žľazy alebo veľmi zriedkavo nádor.

Studené a horúce uzly

A teraz k toľko spomínaným horúcim a studeným uzlom. Horúce uzliny sú oblasti štítnej žľazy, ktoré sú veľmi aktívne a produkujú viac hormónov ako ostatné; studené uzliny sú oblasti, ktoré produkujú málo alebo vôbec žiadne hormóny.

„Často sú náhodným nálezom,“ informoval Matthias Reising. Pretože pokiaľ štítna žľaza stále funguje normálne, pacient si nič nevšimne. Ak sú hrudky väčšie ako jeden centimeter, museli by sa vyšetriť scintigrafiou, aby sa zistilo, či sú teplé, teplé alebo studené. Obava za tým: Päť percent studených hrudiek tvoria zhubné nádory.

Podľa Reisinga sa hrčky, ktoré spôsobujú problémy, musia liečiť - liekmi alebo dokonca chirurgickým zákrokom.

Unavený, apatický, mrazivý a depresívny

Čo ak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov? Matthias Reising: „Pacienti sú chladní, unavení a chýbajú im motivácie, priberajú na váhe, trpia zápchou, opuchy a často majú aj depresie.“ Príčinu je často ťažké určiť, mnoho ľudí má tieto príznaky aj bez ochorenia štítnej žľazy. „Preto má zmysel stanoviť hodnotu TSH krvnými testami, keď máte takéto sťažnosti.“

Najbežnejšími príčinami sú chirurgické zákroky na štítnej žľaze, lieky a autoimunitné ochorenie nazývané Hashimotova tyroiditída, ktoré napáda tkanivo štítnej žľazy. Úlohu tu zohrávajú genetické príčiny a preťaženie jódom.

Ľudia s hypofunkciou musia brať hormóny štítnej žľazy a podávanie selénu môže tiež priebeh oslabiť, vysvetlil Reising. Liečba, ktorá rieši problém pri koreni, nie je známa.

Keď musí chirurg odpovedať

Ak tabletky nepomáhajú štítnej žľaze, je to chirurgické. „Nie každý uzol musí byť operovaný, nie každý, kto končí u nás, je natiahnutý priamo na operačný stôl.“ DR. Matthias Heuer, hlavný chirurg v Nemocnici sv. Alžbety v Hertene, to urobil výslovne počas našej večernej konzultácie - a to bez ohľadu na špeciálne odborné znalosti a rozsiahle skúsenosti jeho oddelenia s operáciami štítnej žľazy.

Boli vykonávané striktne podľa pokynov profesijných združení a až potom, keď bol každý pacient individuálne posúdený. Prof. Heuer: „Z desiatich pacientov, ktorí k nám prichádzajú, sú iba traja indikovaní na operáciu.“

Riziko: Zranenie nervov hlasiviek

Ako indikáciu operácie uviedol strumu, hrudky, ktoré sa vytvorili, Gravesovu chorobu, zápal a karcinóm. A potom prišlo špeciálne riziko operácie štítnej žľazy: poškodenie nervov hlasiviek, ktoré vedú doľava a doprava od štítnej žľazy. Ak je zranený iba jeden z nich, pacient má chrapľavý hlas ako po večierku, ktorý je možné eliminovať pomocou logopédie. Poranenie oboch nervov vedie k dýchavičnosti. Okrem toho by mohlo dôjsť k poraneniu prištítnych teliesok. Prof. Heuer: "Preto by ste mali mať operáciu, kde je veľa skúseností."

Pred operáciou má vždy u externého lekára ORL urobenú hlasovú cordoskopiu. Počas operácie sú nervy hlasiviek monitorované neuromonitorovaním, čo umožňuje tiež kontrolu ich funkčnosti pred a po. Prištítne teliesko je zreteľne viditeľné aj pre chirurga.

Z operácie zostala iba biela čiara

Chirurgický rez prechádza približne dvoma prstami do šírky cez priehlbinu na konci hrudnej kosti, je dlhý asi tri centimetre a po štyroch až šiestich týždňoch je viditeľný iba ako biela čiara. Až počas operácie presne rozhodnete, čo je potrebné odstrániť; pravdepodobne by tam mohol zostať uzol.

Minimálne invazívne zákroky s rezmi iba jeden a pol až dva centimetre sú podľa Heuera iba možnosťou, ak je zrejmé, že je potrebné odstrániť iba malé kúsky tkaniva, ktoré je možné týmto otvorom extrahovať.

Kritický pohľad na rádioterapiu

Heuer a špecialista na nukleárnu medicínu Dr. Mimochodom, Beautemps používa rádiojódovú terapiu ako alternatívu k chirurgickému zákroku. Pacienti prehltnú kapsulu s rádioaktívnym jódom, ktorý sa hromadí v štítnej žľaze a má ničiť okolité bunky. Počas tejto doby je pacient niekoľko dní izolovaný, aby neohrozil ostatných, a potom musí absolvovať doživotné kontrolné vyšetrenia. Ak je tam uzol, podľa lekárov z Hertenu je pacient po dvoch dňoch doma a prípad je po operácii vyriešený. Rádiojódová terapia je oprávnená po odstránení malígnych nádorov, aby sa zničili všetky zostávajúce bunky.