Diéta pri Crohnovej chorobe

Diéta hrá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji a udržiavaní Crohnovej choroby a pri jej liečbe.

odborné

cez Facebook budeme vás informovať o novinkách na našom webe!

Čo treba vedieť

V skratke

Výživa pri Crohnovej chorobe má oveľa vyššiu prioritu, ako sa doteraz myslelo.

Zníženie obsahu alergénov v strave môže významne znížiť zápalovú aktivitu v čreve. V akútnej epizóde sa osvedčila elementárna strava bez alergénov alebo so zníženým obsahom alergénov. Môže rozhodujúcim spôsobom prispieť k dosiahnutiu remisie.

Zdravá, poloelementová strava s vysokým obsahom vlákniny sa javí ako prospešná na udržanie remisie.

Základy

Vývoj Crohnovej choroby je multifaktorový: gény určujú citlivosť a spúšťačom je prostredie. Zdá sa, že pri spúšťaní hrá dôležitú úlohu najmä zloženie črevnej flóry, „mikrobióm“, ktorý je silne ovplyvnený stravou. Západná strava s dostatkom živočíšnych bielkovín a živočíšnych tukov, ako aj voľného cukru a chudobnej vlákniny je spojená so zvýšeným výskytom Crohnovej choroby (počet nových prípadov v určitom časovom období). Výskyt sa stále zvyšuje 1) Scand J Gastroenterol. 2015 august; 50 (8): 942-51; V Európe - pravdepodobne kvôli rozdielnym stravovacím návykom - sa pozoruje priepasť medzi západom a východom 2) Nuž. Apríl 2014; 63 (4): 588-97 .

Vplyv jedného typu stravovania na bakteriálnu flóru čreva môže viesť k zhoršeniu a iného typu stravovania k zlepšeniu priebehu. Zmena stravovania môže viesť k výrazne priaznivejšiemu priebehu (pozri nižšie).

Vplyv stravy na vývoj Crohnov

Zatiaľ sa nezistilo, že by špecifické výživové faktory boli priamym spúšťačom zápalu a príčinou zvýšeného výskytu Crohnovej choroby. Preto pri liečbe Crohnovej choroby chýbajú stravovacie odporúčania. Nové objavy skôr naznačujú, že nie je dôležité vyhnúť sa niektorým faktorom v strave, ale používať nízkoalergénnu stravu ako celok.

Vyšetrovania sa teraz primárne zameriavajú na to, ako je možné mikroflóru črevného kanála priaznivo ovplyvniť stravou, takže prispieva k zníženiu mediátorov zápalu [1] [2] .

Črevné zárodky pri Crohnovej chorobe

U dospelých prevažujú medzi črevnými baktériami obligátne anaeróby. Žijú symbioticky s ľuďmi prostredníctvom evolučných adaptácií [3]. Črevo im poskytuje optimálne prostredie a preberajú metabolické úlohy pre človeka (napr. Syntéza určitých vitamínov, odbúravanie nestráviteľných sacharidov a oxalátov, odbúravanie konjugovaných žlčových kyselín).

Črevná flóra (mikrobióm čreva) pri Crohnovej chorobe sa významne líši od flóry zdravých ľudí. Zistilo sa, že niektoré bakteriálne druhy sa zvyšujú, iné naopak pribúdajú. Baktéria Faecalibacterium prausnitzii, napríklad črevný zárodok produkujúci butyrát (dôležitý pre výživu buniek sliznice črevnej steny) je napríklad významne znížený u pacientov s Crohnovou chorobou [4] [5]. Hovorí sa o ňom, že má ochranný a protizápalový účinok na sliznicu [6] [7] .

„Dysbióza“ tohto druhu vedie u geneticky náchylných osôb k zmene imunitnej regulácie v črevnej stene s následkom zvýšenej náchylnosti na zápal [8]. .

Špeciálna strava pre Crohnovu chorobu

Výživa pri Crohnovej chorobe sa v terapii dostala do popredia. Štúdie ukazujú, že dietetické opatrenia majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Základný koncept je však iný. Existuje tendencia, že v akútnej epizóde elementárna strava najúčinnejšie pomáha pri remisii a že v remisii poloelementárna strava bohatá na vlákniny najlepšie zabráni alebo odloží ďalšiu epizódu (pozri tiež tu).