Inguinálna kýla

A Inguinálna kýla (inguinálna kýla) je fyzické ochorenie postihujúce vnútornú brušnú stenu. Obvyklá stena sa láme v oblasti slabín, takže brušné orgány už nie sú držané vo vnútri brucha. Najviditeľnejšie príznaky inguinálnej hernie sú silné brušné výčnelky a opuchy, ako aj opuchy v oblasti slabín. Postihnutí sa navyše sťažujú na ťahanie a bodanie bolesti v tejto oblasti. Kýlu by mal rozhodne podstúpiť lekár čo najskôr, inak môžu nastať vážne komplikácie.

Obsah

Čo je to trieslová kýla?

The Inguinálna kýla (lekárska inguinálna kýla) je prasknutie mäkkého tkaniva v oblasti inguinálneho kanála. Rozlišuje sa medzi priamymi (väčšinou vnútornými) a nepriamymi (väčšinou sa lámu smerom von a ťahajú sa dovnútra) trieslovými kýlami.

Rozdiel je v tom, že nepriame zlomeniny sú väčšinou vrodené a zvyčajne prechádzajú celým inguinálnym kanálom. Priame naopak prelomia stredom slabého miesta a väčšinou ide o získané zlomy.

Táto klasifikácia je však dôležitejšia pre pochopenie a menej pre terapiu. Inguinálna kýla sa vyskytuje u mladých aj starých. Mužské pohlavie je vďaka anatómii ovplyvňované podstatne častejšie.

príčiny

Nepriame, vrodené inguinálne kýly sa prejavujú ako bezbolestný opuch v centrálnom inguinálnom kanáli u dieťaťa. Ak tlak v brušnej dutine stúpa, kľučky čreva sa tlačia cez otvorený kanál (processus vaginalis testis). Pri tomto type hernie sa vnútornosti zvyčajne ľahko tlačia dozadu.

Získané inguinálne hernie tiež zriedka vykazujú výrazné príznaky. Aj tu smeruje iba opuch a prípadne mierna bolesť alebo pocit tlaku. Silná bolesť - najmä ak sa objaví náhle - je podozrenie, že je inguinálna kýla uväznená. Črevné časti prechádzajú herniou, opuchnú v dôsledku vytlačeného prietoku krvi, a preto sa už nemôžu tlačiť späť do brucha.

Zachytená inguinálna kýla predstavuje absolútnu chirurgickú núdzovú situáciu, pretože črevo už nie je zásobované krvou a bez terapie by zomrelo. Črevné časti, ktoré nie sú zásobené krvou, sa tiež môžu ľahko infikovať, čo môže viesť k životu nebezpečnej peritonitíde.

Príznaky, ochorenia a znaky

V závislosti od toho, či je kýla väčšia alebo menšia, sú príznaky závažnejšie alebo slabšie. V prípade oslabenej formy ťahá normálnymi pohybmi v oblasti slabín. Len čo si človek odpočinie, tento pocit ťahania zmizne.

Ak ide o väčší zlom (kýlu), je možné pozorovať smerom von stlačené vydutie. V mnohých prípadoch je možné túto vypuklinu znova zatlačiť späť. Osoba tiež trpí bolesťou. Tieto príznaky tiež ustúpia, akonáhle pacient odpočíva alebo leží. Ak dôjde k rozpadu semenníkov, je typickým znakom tohto ochorenia opuchnutý miešok.

U pacientov, u ktorých došlo k uviaznutiu tkaniva alebo orgánov v dôsledku výslednej zlomeniny, je možné pozorovať silnú bolesť. V súvislosti s tým možno pozorovať horúčku, nevoľnosť a [[zvracanie9]. V takom prípade je nevyhnutná lekárska pomoc, pretože môže dôjsť k zaseknutiu čriev alebo k úhynu postihnutého tkaniva v dôsledku nedostatočného prísunu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u detí. Rodičia rozpoznávajú znaky v podobe opuchnutého mieška alebo opuchnutých vonkajších stydkých pyskov. Dieťa sa tiež môže sťažovať na bolesť. Okamžite je potrebné vyhľadať lekára, pretože môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány.

Komplikácie

Jednou z najbežnejších a znepokojujúcich komplikácií inguinálnych hernií je zachytenie obsahu herniálneho vaku v herniálnej medzere. To má za následok prerušenie prívodu krvi do oblasti čreva v herniálnom vaku, ku ktorému dochádza priškrtením. V ďalšom priebehu existuje riziko odumretia črevnej časti.

Ďalším vážnym následkom je vývoj peritonitídy (zápal pobrušnice), ktorá môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Ak však dôjde k chirurgickému zákroku včas, je možné tomuto riziku zabrániť. V prípade núdzovej operácie je úmrtnosť päť až desať percent.

Komplikácie však môže spôsobiť aj operácia inguinálnej hernie. Je možné, že dôjde k poškodeniu chámovodu. Je tiež možné zúženie ciev inguinálneho kanála. Výsledkom bolo, že semenníky u mužov ustúpili. Ak je zúžená žila na nohe, existuje riziko trombózy.

Ďalšími možnými následkami operácie inguinálnej hernie sú poškodenie nervov, chronické bolesti, poranenia močového mechúra alebo čreva, zápaly a infekcie rán. Avšak vďaka moderným chirurgickým metódam sú tieto následky zriedka viditeľné.

Po operácii inguinálnej hernie existuje riziko relapsu, ktoré závisí od konkrétneho chirurgického zákroku a stavu spojivového tkaniva. Asi päť až desať percent všetkých pacientov je postihnutých recidívou inguinálnej hernie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri podozrení na inguinálnu herniu je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú typické príznaky ako nevoľnosť a vracanie alebo bolesť v oblasti slabín, musí to objasniť váš rodinný lekár alebo gastroenterológ. Ak sa objaví charakteristická hrčka, je najlepšie okamžite vyhľadať lekára. Rodičia, ktorí spozorujú vydutie v slabinách dieťaťa, by sa mali poradiť so svojím pediatrom. Je potrebné privolať záchrannú lekársku službu, ak varovné príznaky, ako je bodavá bolesť alebo krv v stolici, naznačujú zachytenie čreva.

Postihnutej osobe sa potom musí venovať intenzívna lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám. Pri včasnej liečbe je zvyčajne možné vylúčiť poškodenie tkanív a orgánov. Nadváha, tehotné ženy a chlapci s nezostúpenými semenníkmi sú obzvlášť náchylní na inguinálnu herniu. Športovci a ľudia s vrodenými slabosťami spojivového tkaniva patria tiež do rizikových skupín a v prípade uvedených ťažkostí by sa mali poradiť s odborníkom. Pacienti, ktorí už utrpeli inguinálnu herniu, informujú zodpovedného lekára o tom, že sa ich príznaky opakujú.

Liečba a terapia

Asymptomatická je tiež menej, aby sa zabránilo uviaznutiu Inguinálna kýla prevádzkované v ľubovoľne voliteľnom časovom okamihu (voliteľné). Veľmi propagovaná alternatívna terapia väzovým väzom má zmysel iba vtedy, ak nemožno operáciu vykonať z rôznych dôvodov. Problém je v tom, že krovy naberajú ďalšiu prácu na udržanie svalov, čo ich oslabuje. V dôsledku toho sa zmenší protichodná sila, ktorá drží črevá v bruchu.

V závislosti od požiadaviek na nosnosť sú možné rôzne chirurgické techniky. Ak chce dotknutá osoba minimálne invazívny zákrok (pomocou laparoskopie), u dospelých pacientov sa vždy zavedie plastová sieťka. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi. Buď nie je otvorené pobrušnice (TEPP), alebo sa operácia vykonáva cez brušnú dutinu (TAPP). Najväčšou výhodou týchto takzvaných „techník bez napätia“ je ich schopnosť odolávať stresu v ranom štádiu.

Rezné operácie je možné vykonávať s vložením cudzieho materiálu alebo bez neho. Klasickými postupmi sú operácia Lichtenstein (vloží sa tiež plastová sieťka) a operácia Shouldice (uzavretie herniálnej medzery priamym stehom. Pre väčšiu stabilitu sa pri tejto technike zdvojnásobuje aj svalová fascia). Najväčšou výhodou je, že tieto zákroky je možné vykonávať v lokálnej anestézii. Obzvlášť starší ľudia z toho môžu mať úžitok vďaka zníženým chirurgickým rizikám.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza závisí hlavne od toho, či sa operácia vykonáva včas alebo nie. Ak sú príznaky ignorované alebo nie sú liečené, inguinálna kýla sa zväčšuje. Samoliečenie je nemožné. Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie. Chirurgovia teraz zhromaždili veľké množstvo poznatkov o operácii inguinálnej hernie. Na výber sú tri najlepšie postupy. Operácia je zvyčajne nekomplikovaná, takže nebudete mať žiadne príznaky. Táto priaznivá prognóza sa môže zhoršiť u starších pacientov a v zložitej situácii.

Potenciálne komplikácie súvisia predovšetkým so zachytením vnútorností. To môže spôsobiť rozšírenie choroby do celej brušnej dutiny alebo poškodenie reprodukčných orgánov. Takéto situácie sú však veľmi zriedkavé. Zlomenina sa objavuje opäť u piatich až desiatich percent všetkých úspešných operácií, ktoré lekári označujú za opakované. Existuje však aj priaznivý výhľad po opakovanom chirurgickom zákroku.

Pacienti bránia ďalšej kýle tým, že sa až šesť mesiacov po operácii ťažko zdvíhajú a konzumujú ľahko stráviteľné jedlo. Lekárske ošetrenie podľa európskych noriem sľubuje celoživotné zbavenie sa príznakov.

prevencia

Pretože vrodenú slabosť spojivového tkaniva nie je možné zmeniť, je ťažká priama prevencia. Svalová bunda sa dá posilniť iba cvičením. Striedavé sprchy sú schopné trochu utiahnuť spojivové tkanivo. Prevencia sa zameriava na predchádzanie zvýšenému tlaku v bruchu. To sa dá dosiahnuť napríklad redukciou hmotnosti, opatreniami na reguláciu stolice alebo správnym zdvíhaním ťažkých bremien.

Následná starostlivosť

Pretože inguinálna kýla je liečená chirurgickým zákrokom, je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť. Aj po úspešnej operácii musí pacient absolvovať početné kontroly, ktoré slúžia ako následná starostlivosť. Spravidla sa vyšetruje stav slabín a brucha. Súčasťou týchto vyšetrení je aj starostlivosť o jazvy.

Jednorazová a úspešne liečená inguinálna kýla však nie je zárukou, že sa kýla nezopakuje. Následná starostlivosť o toto ochorenie preto zahŕňa aj aktívnu prevenciu ďalšej kýly. Tieto následné opatrenia zahŕňajú minimalizáciu rizikových faktorov, aj keď lekársky dohľad je niekedy vhodný.

Napríklad ak majú postihnutí veľkú nadváhu, môže lekár dohliadať na zníženie hmotnosti a monitorovať zdravotný stav pacienta. Všeobecnou súčasťou následnej starostlivosti o trieslovú herniu je prediskutovanie športových aktivít s lekárom. Niektoré druhy športu, pohybové sekvencie a zaťaženie zvyšujú tlak, ktorý prevláda v brušnej dutine, a podporujú tak ingvinálnu herniu.

Tieto faktory je potrebné znížiť v rámci následnej starostlivosti, aby sa nevyskytla nová inguinálna kýla. Po chirurgickom ošetrení prvej ingvinálnej hernie je tiež vhodné prestať fajčiť alebo aspoň prísne obmedziť konzumáciu nikotínu. Tu sa tiež odporúča lekársky dohľad. Ukončenie fajčenia tiež znižuje pravdepodobnosť ďalšej kýly.

Môžete to urobiť sami

Postihnutí by nemali dvíhať ťažké bremená a vyhýbať sa namáhavým športom, ako je futbal alebo silový tréning. Pri vyprázdňovaní navyše nesmiete príliš tlačiť. Ak sa tiež pozoruje normálna hmotnosť, kýla sa môže udržiavať na pôvodnej úrovni. Bolesť sa však stále môže vyskytnúť a najlepšie ju zmierni odpočinok v posteli a relaxácia. Kŕče a uviaznutie sa dajú znížiť vzpriamenou chôdzou a pravidelným naťahovaním. Okrem toho chlad pomáha v podobe chladiacich batérií, balíčkov ľadu alebo balíčkov mrazenej zeleniny z mrazničky. Na napätie pomáhajú fľaše s horúcou vodou a vankúše z čerešňových kameňov.

Ak máte silnú herniu, je dôležité navštíviť lekára a dohodnúť si termín operácie. Po ukončení procedúry je indikovaný odpočinok. Deti by mali stráviť v posteli aspoň niekoľko dní, dospelí by si mali dať prestávku dva až tri dni. Potom by sa malo spočiatku zabrániť väčšiemu úsiliu. Proti bolesti pomáhajú klasické lieky proti bolesti aj prírodné lieky, ako je valerián alebo mučenka. Okrem symptomatickej liečby je potrebné určiť a zamerať sa na príčiny inguinálnej hernie, aby sa zabránilo novej kýle.

nafúknuť

Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
Piper, W.: Interné lekárstvo. Springer, Berlín 2013

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.