Koľko mastných kyselín a cukru v jedle Nekonečná téma! Tvrdí to nová porovnávacia štúdia

Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

Koľko mastných kyselín a cukru v jedle? Nekonečná téma! Podľa novej porovnávacej štúdie sú nasýtené mastné kyseliny pre metabolizmus menej priaznivé

V máji 2020 bol v Diabetes Care publikovaný príspevok Parryho a spol. (1), podľa ktorého u zdravých mužov s nadváhou má strava obohatená o nasýtené mastné kyseliny nepriaznivejšie účinky na metabolizmus, najmä na intrahepatálny tuk a na postprandiálne hladiny glukózy a inzulínu, ako izokalorická strava, ktorá obsahuje viac voľných cukrov.

Šestnásť mužov s nadváhou s indexom telesnej hmotnosti 25 - 30 kg/m² z Oxford Biobank, bez metabolických chorôb, bez liekov ovplyvňujúcich metabolizmus tukov alebo glukózy, nefajčiarov a bez zvýšenej konzumácie alkoholu, bolo náhodne rozdelených do dvoch skupín. Skupiny zamerané na diétu boli rozdelené do štyroch týždňov, pričom medzi týmito dvoma typmi stravovania bola sedemtýždňová fáza vymývania. Jedna strava bola bohatá na nasýtené tuky („SFA“), druhá na voľné cukry („CUKOR“). Podiel na celkovej energii bol CUKOR: 20% tukov, 65% sacharidov, 15% bielkovín, pričom 20% celkovej energie tvoria voľné cukry SFA: 45% tuku, 40% sacharidov a 15% bielkovín, pričom 20% celkovej energie tvoria nasýtené tuky. Subjekty boli trénované zodpovedajúcim spôsobom: CUKOR: Nízkotučné diéty s vysokým glykemickým indexom a dostávali tiež sladkosti a nápoje sladené cukrom (spolu asi 100 g voľného cukru denne). SFA: Mäso a mäsové výrobky, plnotučné mliečne výrobky, pizza, hamburgery atď. Dostali tiež syrové a maslové sušienky a mliečnu čokoládu. Všetci účastníci boli poučení, aby si udržali svoju váhu.

Na stanovenie obsahu intrahepatálneho triacylglycerolu (IHTAG), de novo lipogenézy pečene, postprandiálnych hladín glukózy a inzulínu a niektorých ďalších metabolických parametrov sa použili techniky zobrazovania magnetickou rezonanciou a stabilné izotopy.

Obrázok ukazuje najdôležitejšie výsledky: v grafe A sa zistilo, že intrahepatálny tuk (IHTAG) vzrástol pri nadmernom množstve nasýtených mastných kyselín (SFA) a v grafoch B a C boli vyššie postpandiálne hladiny glukózy a inzulínu pri SFA ako pri diéte s obohatenými voľnými cukrami ( CUKOR).

Obrázok (z odkazu 1, s. 1138, horná časť z obrázku 2)

Autori diskutujú, že v porovnaní s inými štúdiami neposkytli všetky potraviny, ale poskytli pokyny týkajúce sa stravovania a ďalších produktov obsahujúcich cukor alebo tuk, vďaka ktorým by boli podmienky štúdie viac v súlade s „skutočným svetom“. Subjekty priberali na strave s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín, ale nie na strave s vysokým obsahom cukru. Je tiež potrebné poznamenať, že sa skúmali metabolicky zdraví muži s nadváhou. Zodpovedali priemernej britskej populácii; riziko vzniku nealkoholických tukových ochorení pečene je vyššie ako u žien.

Z mnohých strán, tak aj v recenzii Kirkpatrick et al. (2) Boli podporované diéty s nízkym obsahom sacharidov a tukov na chudnutie a liečbu cukrovky 2. typu. Tieto diéty sú bezpečné a účinné krátkodobo, nie sú však nadradené iným stravovacím stratégiám (2). Zatiaľ čo všetky predchádzajúce štúdie venované tejto téme skúmali hypokalorické diéty, zatiaľ neexistujú žiadne štúdie o eukalórnych diétach a vysokom obsahu nasýtených mastných kyselín. V predloženej štúdii sa pri absencii chudnutia ukázalo, že vysoký obsah nasýtených mastných kyselín má nepriaznivé metabolické účinky v porovnaní s diétou s vysokým obsahom cukru.

Na konci môže rečník urobiť osobný komentár:

37 000 dospelých v Spojených štátoch, u ktorých sa nezistila žiadna súvislosť s úmrtnosťou na všetky príčiny, či už s nízkosacharidovou alebo nízkotučnou stravou. „Zdravá“ strava s nízkym obsahom sacharidov a „zdravá“ strava s nízkym obsahom tukov (pozri 5) boli skôr spojené s nižšou celkovou úmrtnosťou (5).

(1) Sion A. Parry a kol.: Intrahepatálny tuk a postprandiálna glykémia sa zvyšujú po konzumácii stravy obohatenej o nasýtené tuky v porovnaní s voľnými cukrami.
Diabetes Care 2020 máj; 43 (5): 1134-1141.
https://doi.org/10.2337/dc19-2331

(2) CF Kirkpatrick et al.: Prehľad súčasných dôkazov a klinických odporúčaní o účinkoch diét s nízkym obsahom sacharidov a veľmi nízkym obsahom sacharidov (vrátane ketogénnych) pre správu telesnej hmotnosti a ďalších kardiometabolických rizikových faktorov: vedecké vyhlásenie od pracovná skupina Národnej asociácie lipidov pre výživu a životný štýl.
J. Clin. Lipidol. 2019; 13: 689-711.e1

(3) David Merritt Johns a Gerald M. Oppenheimer: Skutočne niekedy došlo k „cukrovému sprisahaniu“?
Veda 16. februára 2018. 359 (6377): 747-750
DOI: 10,1126/science.aaq1618

(5) Zhilei Shan a kol.: Asociácia nízkosacharidových a nízkotučných diét s úmrtnosťou medzi dospelými v USA.
JAMA Intern Med. 2020; 180 (4): 513-523. doi: 10,1001/jamainternmed.2019.6980