Omega-3 mastné kyseliny: žiadna ochrana srdca a obehu

V 70. rokoch dvaja dánski vedci tvrdili, že v Grónsku objavili niečo zaujímavé: Podľa nich boli srdcové infarkty, mozgové príhody a iné kardiovaskulárne choroby na najväčšom ostrove na Zemi podstatne menej časté ako v priemyselných krajinách [3].

Príčinu videli v tradičnej strave Inuitov žijúcich v Grónsku: veľa rýb, tuleňov a veľrybieho mäsa. Obsahuje: veľké množstvo omega-3 mastných kyselín. Dospeli k záveru, že tieto mastné kyseliny musia mať ochranný účinok na srdce a krvný obeh.

Nesprávny odhad

Pozorovanie týchto dvoch vedcov sa neskôr ukázalo ako neudržateľné. Nie je vôbec isté, že kardiovaskulárne choroby sú v Grónsku skutočne menej časté [4]. Teória omega-3 mastných kyselín ako ochrany srdca bola pravdepodobne omyl.

Fakt alebo mýtus?

Mnoho odborníkov napriek tomu stále odporúča omega-3 mastné kyseliny na prevenciu rôznych chorôb [5]. Lekárne, drogérie a internetové obchody ponúkajú omega-3 mastné kyseliny ako doplnky výživy, vo forme kapsúl alebo ako „rybí olej“ na vnútorné použitie.

Výrobcovia propagujú svoje výrobky ako ochranu srdca a krvných ciev. Pravidelné stravovanie morských rýb by malo chrániť aj pred kardiovaskulárnymi chorobami. Znie to dobre - keď, štatisticky povedané, asi 4 z 10 ľudí v Rakúsku zomrie na srdcovo-cievne ochorenia [6].

Sú však tieto tvrdenia oprávnené? Alebo nie sú ničím iným než vyvrátenými relikviami zo 70. rokov?

Žiadny ochranný účinok

Vedecký tím z Cochrane Scientific Network spochybnil predpokladaný ochranný účinok doplnkov omega-3 [1]. Členovia tímu zhrnuli výsledky všetkých doteraz vykonaných zmysluplných štúdií. Celkovo analyzovali údaje od viac ako 162 000 účastníkov z 86 štúdií.

Súhrnné údaje jasne odporujú rozšírenému názoru: Zvýšený príjem omega-3 mastných kyselín ako doplnkov výživy alebo prostredníctvom špeciálnych stravovacích plánov nepreukázal žiadny preventívny účinok. Ľudia, ktorí užili ďalšie omega-3 mastné kyseliny, mali podobnú frekvenciu srdcových infarktov, mozgových príhod alebo podobných akútnych chorôb ako tí, ktorí užili zdanlivý liek (placebo).

Omega-3 nezabezpečuje dlhšiu životnosť

Omega-3 mastné kyseliny tiež nemali žiadny vplyv na životnosť. Nemôžete znížiť riziko predčasného úmrtia.

Ďalej sa nezdalo, že by to, či štúdie testovali, konzumovali omega-3 mastné kyseliny z rýb alebo z rastlín odvodenú omega-3 mastnú kyselinu nazývanú kyselina alfa-linolénová,.

Pravdepodobne žiadna ochrana ani po infarkte

Druhý výskumný tím sa zaujímal o to, či ľudia, ktorí už prekonali infarkt, môžu mať úžitok z omega-3 mastných kyselín [2]. V rozsiahlom prehľade členovia tímu zhrnuli výsledky 11 štúdií s celkovým počtom 24 414 pacientov s infarktom.

Ich záver: Ďalšie omega-3 mastné kyseliny pravdepodobne nemôžu chrániť pred ďalšími infarktmi alebo mozgovými príhodami. Ani z predčasného úmrtia.

Nepomáha, nebolí?

Aj keď výhody chýbajú: Každý, kto prehltne kapsuly omega-3 alebo zje veľa mastných rýb, nemusí čakať nežiaduce vedľajšie účinky. Toto jasne preukázali aj kombinované štúdie [1].

Omega-3 mastné kyseliny v rybách a rastlinných olejoch

Omega-3 mastné kyseliny patria do skupiny nenasýtených mastných kyselín a sú pre organizmus životne dôležité. Nemôže si ho však vyrobiť sám, musí ho však prijať s jedlom. Potrebujeme napríklad omega-3 mastné kyseliny na stavbu buniek a na produkciu rôznych látok prenášajúcich telo.

Je známych veľa rôznych omega-3 mastných kyselín, z ktorých tri boli obzvlášť dobre preskúmané a zdá sa, že hrajú mimoriadne dôležitú úlohu: kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaénová (DHA), ktoré sa vyskytujú najmä v olejnatých rybách. A kyselina alfa-linolénová (ALA), ktorá pochádza z rastlinných potravín, ako sú vlašské orechy, ľanový olej alebo repkový olej [1,5].

Dôležité pre vývoj detského mozgu

Napríklad DHA je dôležitá pre vývoj mozgu dieťaťa u nenarodeného dieťaťa a v prvých dvoch rokoch života. U dospelých však presná úloha tejto špeciálnej mastnej kyseliny ešte nebola veľmi preskúmaná [5].

Niekedy sa hovorí, že omega-3 mastné kyseliny majú pozitívny vplyv na depresiu. Nenašli sme pre to však nijaké vedecké dôkazy. Taktiež neexistujú dôkazy o prínose omega-3 mastných kyselín pri ADHD u detí.

Zdravé ryby - za každú cenu?

Odborníci sa zhodujú, že omega-3 mastné kyseliny sú pre telo dôležité. Spoločnosti pre výživu v Rakúsku a Nemecku odporúčajú jednu až dve dávky rýb týždenne, aby pokryli potrebu kyseliny eikosapentaénovej a kyseliny dokosahexaénovej [7,8]. Mastné morské ryby ako losos, sardela alebo sleď obsahujú najmä veľké množstvo omega-3 mastných kyselín.

Tu sú však zdravotné odporúčania a kompatibilita so životným prostredím v rozpore: Nadmerný rybolov a znečistenie oceánov sa neustále zvyšuje, zásoby rýb sa zmenšujú. Je otázne, či je odporúčanie jesť veľa morských rýb vzhľadom na tieto problémy stále vhodné [9]. Spotrebitelia preto stoja pred dilemou: zvoliť si optimálnu stravu z hľadiska zdravia - alebo ekologicky najkompatibilnejšiu.?

Dobrá správa je: Alternatívne možno dennú potrebu pokryť tiež množstvom kyseliny alfa-linolénovej, ktoré je obsiahnuté napríklad v jednej lyžici repkového oleja. Ľanové semienka a vlašské orechy tiež obsahujú veľké množstvo omega-3 mastných kyselín [7,8].

Ortuť, bifenyly a dioxín

Rybí olej ako doplnok výživy s omega-3 mastnými kyselinami zvyčajne pochádza z morských rýb s vysokým obsahom tuku. To vyvoláva otázku možnej kontaminácie: koniec koncov, druhy tuku s vysokým obsahom tuku sú obzvlášť bohaté na ortuť. Už sme uviedli, že ťažké kovy môžu byť nebezpečné pre duševný vývoj nenarodených detí, pozri: Ortuť v rybách: Nebezpečenstvo pre nenarodené deti.?.

Rybí olej by však nemal obsahovať škodlivé množstvo ortuti. Ďalšie toxíny v životnom prostredí, ako sú polychlórované bifenyly (PCB) alebo dioxíny, sa však dajú zistiť aj v prípravkoch z rybieho oleja, aj keď v malom množstve, ktoré sa považuje za neškodné [5,10].

Štúdie podrobne

Starostlivo systematické preskúmanie vedeckou sieťou Cochrane odráža súčasný stav vedomostí v oblasti „omega-3 mastných kyselín“ [1]. Tím autorov vyhodnotil výsledky 86 randomizovaných kontrolovaných štúdií so 162 796 testovanými osobami. Štúdie sa uskutočňovali v rôznych častiach sveta - väčšinou v bohatých krajinách, kde sú kardiovaskulárne choroby bežnejšie.

V týchto štúdiách účastníci jeden až šesť rokov pravidelne prehĺtali buď kapsuly omega-3 alebo kapsuly placeba bez omega-3 mastných kyselín. Ostatné testované osoby konzumovali omega-3 mastné kyseliny prostredníctvom obohatených potravín, ako je margarín alebo džús. V jednotlivých štúdiách jedli aj viac jedál z rýb. Medzitým sa pozorne sledovalo jej kardiovaskulárne zdravie.

Omega-3 mastné kyseliny: nemajú žiadny vplyv na srdce alebo cievy

Stručne povedané, štúdie zistili, že omega-3 mastné kyseliny nemajú žiadny vplyv na riziko predčasného úmrtia. Rovnaké bolo aj riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody, náhlej srdcovej smrti alebo iných akútnych kardiovaskulárnych ochorení.

Z 86 analyzovaných štúdií bolo 28 vykonaných striktne podľa vedeckých kritérií, a preto boli vysoko kvalitné. Keď tím autorov iba zosumarizoval údaje z 28 najlepších štúdií, výsledok sa nezmenil - jedná sa o kvalitatívny znak a údaj o stabilite výsledkov.

Naša dôvera v tieto výsledky je preto vysoká. Štúdie zriedka umožňujú taký jasný záver.

Je tiež nepravdepodobné, že sa zabráni „relapsom“

Druhý, rovnako starostlivo vyrobený recenzný článok, skúmal, či zvýšený príjem omega-3 mastných kyselín môže zabrániť ďalším chorobám, ak už vyšetrované osoby prekonali infarkt [2]. Za týmto účelom tím autorov zhrnul výsledky 11 randomizovaných kontrolovaných štúdií. Obsahujú údaje o celkovo 24 414 bývalých pacientoch s infarktom.

Polovica kapsúl opäť jedla, jedla jedlá obohatené o omega-3 mastné kyseliny alebo sa riadila špeciálnymi stravovacími plánmi - zatiaľ čo druhá polovica to neurobila pre porovnanie. Štúdie trvali jeden až päť rokov. Účastníci oboch skupín nakoniec utrpeli ďalší infarkt alebo mozgovú príhodu s podobnou frekvenciou. Taktiež sa nezdalo, že by užívanie ďalších omega-3 mastných kyselín dokázalo predĺžiť život.

Tieto výsledky nie sú celkom dobre stanovené. Pre úplnú istotu bude potrebných viac štúdií. Je však pravdepodobné, že ďalšie omega-3 nemôžu poskytovať ochranu ani po infarkte.

Vedecké zdroje

[1] Abdelhamid a kol. (2020)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 86 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Spolu účastníkov: 162 796 účastníkov
Výskumná otázka: Spôsobujú omega-3 mastné kyseliny zníženie rizika akútnych kardiovaskulárnych chorôb a následných úmrtí alebo úmrtí na iné choroby?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J., ... & Hooper, L. (2020). Omega-3 mastné kyseliny na primárnu a sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3). (Celý článok k recenzii)

[2] Popoff a kol. (2019)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 11 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Spolu účastníkov: 24 414 účastníkov
Výskumná otázka: Spôsobujú omega-3 mastné kyseliny zníženie rizika akútnych kardiovaskulárnych chorôb a následných úmrtí alebo úmrtí na iné choroby u ľudí, ktorí už prekonali infarkt.?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny

Popoff, F., Balaciano, G., Bardach, A., Comandé, D., Irazola, V., Catalano, H. N., & Izcovich, A. (2019). Suplementácia omega 3 mastnými kyselinami po infarkte myokardu: systematický prehľad a metaanalýza. Kardiovaskulárne poruchy BMC, 19 (1), 136. (úplné hodnotenie)

Ostatné zdroje:

[3] Bang & Dyerberg (1980).
Bang H.O., Dyerberg J. (1980) Metabolizmus lipidov a ischemická choroba srdca v Grónskych Eskimákoch. In: Draper H.H. (eds) Pokroky vo výskume výživy. Springer, Boston, MA (zhrnutie článku)

[4] Fodor a kol. (2014)
Fodor JG, Helis E, Yazdekhasti N, Vohnout B. „Rybolov“ pre pôvod príbehu „Eskimáci a srdcové choroby“: fakty alebo zbožné želanie? Môže J Cardiol. 2014 Aug; 30 (8): 864-8. (Zhrnutie článku)

[5] UpToDate (2018)
Mozaffarian D. Rybí olej a morské omega-3 mastné kyseliny. In Downey BC (vyd.). Aktuálny. Získané 13. augusta 2018 z www.uptodate.com

[6] Štatistika Rakúsko (2020)
Úmrtia v roku 2018 podľa príčiny smrti, veku a pohlavia. Získané 20. júla 2020 o:
www.statistik.at

[7] Rakúska spoločnosť pre výživu (ÖGE)
10 výživových pravidiel ÖGE. Získané 20. júla 2020 na stránke www.oege.at

Tuky. Získané 20. júla 2020 na stránke www.oege.at

[8] Nemecká spoločnosť pre výživu (2020)
10 pravidiel DGE. Získané 20. júla 2020 na webovej stránke www.dge.de

[9] Národná rada pre výskum. (2015). Rámec na hodnotenie účinkov potravinového systému. (PRÍLOHA 1, DOPORUČENIA PRE SPOTREBU RÝB.
(Článok v celej dĺžke)

[10] Európsky úrad pre bezpečnosť potravín, ESFA (2015)
Vyhlásenie o výhodách konzumácie rýb/morských plodov v porovnaní s rizikami metylortuti v rybách/morských plodoch. (Článok v celej dĺžke)