Besnota (Besnota, Lyssa)

besnota

1. Prehľad

Besnota (Rabies, Lyssa) je jedna život ohrozujúce infekčné ochorenie spôsobené vírusmi. Zvyčajne sa prenášajú uhryznutím chorého zvieraťa.

Vírus môže postihnúť všetky cicavce a preniesť sa z nich na človeka. Podľa Spolkového úradu pre verejné zdravie (BAG) sú líšky a netopiere dôležitými rezervoárovými zvieratami v Európe a psy najmä v tropických a subtropických krajinách. K prenosu na človeka dochádza prostredníctvom Zranenia uhryznutím a poškriabaním choré zvieratá alebo ak sa ich sliny dostanú na ľudské sliznice (napr. oči, nos, ústa). Hlodavce ako veveričky, potkany a myši nehrajú pri šírení besnoty žiadnu úlohu.

Vďaka rozsiahlym kampaniam s očkovacími návnadami mohla byť besnota podľa FOPH likvidovaná u líšok vo Švajčiarsku. Málokedy sa však môže vyskytnúť u netopierov alebo nelegálne dovezených zvierat (najmä psov). Posledné prípady u domácich zvierat sa pozorovali v roku 1998 (s výnimkou netopierov). V západnej Európe došlo v posledných rokoch k niekoľkým úmrtiam medzi ľuďmi infikovanými počas cestovania do rizikových oblastí (Ázia, Afrika).

Typické príznaky infekcie besnotou sú silná bolesť v mieste uhryznutia, Strach z vody, ťažkosti s prehĺtaním, slinenie, strach a Výkyvy nálad. V dôsledku zvyšovania Ochrnutie každá choroba končí fatálne po objavení sa prvých príznakov.

Po poranení chorým alebo neznámym zvieraťom treba ranu dôkladne umyť a okamžite vyhľadať lekára. Pokiaľ sa neobjavia žiadne príznaky, môže očkovanie zabrániť nástupu choroby. Preventívne očkovanie sa vo Švajčiarsku odporúča pre veterinárnych lekárov a ich zamestnancov, chovateľov a obchodníkov s exponovanými zvieratami, ľudí, ktorí prišli do styku s netopiermi, a ľudí, ktorí pracujú s vírusmi besnoty v laboratóriách. Ak cestujete do endemických oblastí besnoty, odporúča sa očkovanie, ak existuje vysoké individuálne riziko (napríklad turisti v batohoch, dobrodružné výlety do odľahlých oblastí, cyklisti a motocyklisti), ako aj pri dlhodobejších pobytoch.

2. Definícia besnoty

Besnota, aj po technickej stránke Besnota alebo Lyssa infekčné ochorenie spôsobené určitými vírusmi. Je to tzv Zoonóza (= choroba, ktorá sa môže prenášať zo zvierat na človeka): Prenáša sa primárne od uhryznutia chorého zvieraťa.

V našich zemepisných šírkach sa besnota vyskytuje hlavne u divokých mäsožravcov (napríklad líšky, jazvece, kuny) a u netopierov. Vo Švajčiarsku - rovnako ako v niektorých ďalších európskych krajinách - sa klasická besnota (tiež: besná líška alebo besná divá zver) u divých zvierat a domácich zvierat v súčasnosti považuje za eliminovanú pomocou systematických kontrolných opatrení. V tejto krajine môžu prenášať besnotu iba netopiere. V Amerike sú za prenos besnoty zodpovedné predovšetkým mývaly, netopiere, líšky a skunky. Ak infikujú psa alebo mačku, človek sa môže nakaziť besnotou aj pohryznutím psom alebo mačkou.

frekvencia

Vďaka dôslednému boju proti besnote (Rabies, Lyssa) sa táto choroba vyskytuje iba vo Švajčiarsku, Nemecku, Rakúsku a niektorých ďalších európskych krajinách. nízka frekvencia zapnuté: Hlavne imunizáciou líšok návnadou s vakcínou bolo možné do značnej miery eliminovať besnotu u divých zvierat a domácich zvierat. V tejto krajine môžu prenášať besnotu iba netopiere. Obnoviť besnotu je však možné kedykoľvek - napríklad prostredníctvom nelegálne dovezených zvierat (najmä psov). Besnota je jedným z choroby podliehajúce oznamovacej povinnosti.

Zatiaľ čo v Európe je frekvencia besnoty nízka, v priemere je to 30 prípadov u ľudí ročne, besnota sa vyskytuje oveľa častejšie v Ázii (Čína 5 000, India 15 000); toto treba brať do úvahy aj pri cestách do zahraničia. Asi 55 000 ľudí na celom svete ročne zomrie na besnotu, aj keď sa dá očakávať značný počet neohlásených prípadov, najmä v Afrike a Ázii.

3. Príčiny besnoty

Príčiny besnoty (Rabies, Lyssa) sú infekcie určitým vírusom. Toto vírus patrí do skupiny valcovito tvarovaných RNA vírusov, takzvaných rhabdo vírusov. Tieto patogény besnoty sa vyskytujú hlavne u divých zvierat (líšky, jazvece, kuny, jelene) a u domácich zvierat (hovädzí dobytok, ovce, kozy, kone, ako aj psy a mačky). Hlodavce, ako sú potkany, myši alebo veveričky, nehrajú pri šírení besnoty žiadnu úlohu.

Keď vo Švajčiarsku (ako v niektorých iných európskych krajinách) nebola besnota u divých zvierat a domácich zvierat zatiaľ vďaka dlhoročným kontrolným opatreniam (kladenie očkovacích návnad) do značnej miery eliminovaná, väčšina zvierat v tejto krajine bola nakazená líškami; najčastejšou príčinou ľudskej infekcie besnotou bola a Uhryznutie psa alebo mačky. Zvieratá a ľudia sa môžu infikovať slinami vírusu obsahujúcimi besné zviera, ak sa sliny dostanú do tela cez poranenú pokožku:

Keď zúrivé divé zviera, domáce zviera alebo netopier olizuje alebo okusuje oblasť pokožky, ktorá má povrchové, nekrvavé škrabance alebo odreniny,
ak besné divé alebo domáce zviera alebo netopier uhryzne alebo sa poškriabe, alebo ak sliznice alebo rany prichádzajú do styku so slinami zvierat (napríklad lízaním).

Infekcia besnotou sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak z poškodenej očkovacej návnady unikne tekutina vakcíny a príde do styku s poškodenou pokožkou alebo sliznicami.

V mieste infekcie sa vírus besnoty množí iba vo svalových bunkách. Vírusy potom migrujú do mozgu cez nervy, kde sa ďalej množia. Odtiaľ sa patogény besnoty dostávajú do slinných žliaz, pankreasu a žliaz vlasových folikulov, kde sa množia a uvoľňujú sa príslušnými sekrétmi (sliny, zažívacie sekréty, pot).

Inkubačná doba

U besnoty (Rabies, Lyssa) je inkubačná doba (čas medzi infekciou a prepuknutím infekčnej choroby) priemerná tri až osem týždňov, v extrémnych prípadoch menej ako deväť dní až jeden alebo dokonca niekoľko rokov. Dĺžka inkubačnej doby veľmi závisí od množstva preneseného vírusu a od toho, ako ďaleko je rana od uhryznutia od mozgu: Očakáva sa kratšia inkubačná doba pri poraneniach hlavy ako napríklad pri poraneniach rúk a nôh.

4. Príznaky besnoty

U ľudí má besnota (Rabies, Lyssa) tri stupne, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi:

Štádium predchodcu besnota:

Málo príznakov, ako sú bolesti hlavy a strata chuti do jedla,
často horúčka,
Pálenie, svrbenie a zvýšená citlivosť na bolesť v oblasti poranenia uhryznutím.

Akútna neurologická fáza besnota:

Pocity strachu, nepokoj,
Kŕče svalov hrdla spôsobené prehltnutím, ktoré vyvoláva strach z pitia,
Tok slín z úst, aby sa zabránilo prehltnutiu slín,
striedanie agresívnej a depresívnej nálady,
Averzia voči vode (hydrofóbnosť) - vizuálne alebo akustické vnímanie vody vedie k nepokoju a kŕčom, ktoré môžu mať vplyv na celé svalstvo.

kóma ako posledná etapa besnoty:

Kŕče a nepokoj ustupujú,
progresívna paralýza,
smrť.

Ak sa besnota nelieči, vedie vo všetkých prípadoch k smrti (100% smrteľnosť). Ak postihnutým osobám nie je poskytnutá intenzívna lekárska starostlivosť, medzi objavením sa prvých príznakov a smrteľným následkom besnoty je najviac sedem dní. Doteraz je na celom svete známy iba jeden prípad v USA, kde 15-ročné dievča vykazovalo príznaky besnoty a prežilo, hoci nebolo očkované. Dôvody jeho prežitia sú nejasné.

5. Diagnóza besnoty

U besnoty (Rabies, Lyssa) je diagnóza stanovená priamo mikroskopické dôkazy zodpovedného vírusu - v slinách, v mozgovomiechovom moku alebo vo vlasových folikuloch postihnutých. Diagnózu je však možné jednoznačne potvrdiť až po smrti postihnutého Vzorky z mozgového tkaniva. Je vhodné pozorovať a vyšetrovať prenášače pod úradným veterinárnym dohľadom. Antigény sa často dajú zistiť v slinách živého zvieraťa. Predpokladanú diagnózu besnoty však možno potvrdiť iba na mŕtvom zvierati.

Pre začatie liečby besnotou je však potvrdenie diagnózy irelevantné: Ak má podozrenie na besnotu alebo besné divé alebo domáce zviera alebo netopier poranenia alebo škrabance alebo ktorých sliny prišli do styku s povrchovými škrabancami, odreninami alebo poraneniami kože, je to tak okamžitá liečba je dôležitá - bez čakania na objasnenie podozrenia na infekciu. Ak sa spätne ukáže, že podozrenie na besnotu bolo nesprávne, je možné liečbu prerušiť.

6. Terapia besnoty

Pri podozrení na besnotu (Rabies, Lyssa) je potrebné zahájiť liečbu čo najskôr, pretože ide o infekčné ochorenie ak sa nelieči, vždy to vedie k smrti.

Každá rana, ktorú môže spôsobiť zviera nakazené besnotou, alebo ktorá prišla do styku so slinami tohto zvieraťa alebo s očkovacou tekutinou návnady na očkovanie, sa musí dôkladne umyť mydlovým roztokom alebo vodou, aby sa vypláchol patogén besnoty, a Dezinfikujte alkohol alebo jód. Hlbšie rany je tiež potrebné vypláchnuť katétrom.

Ak máte podozrenie na infekciu besnotou, mali by ste Okamžite podstúpte ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam okamžite po umytí miesta infekcie dostanete tzv Imunitná profylaxia. To znamená: Lekári vás aktívne očkujú podľa stanoveného harmonogramu mŕtvou vakcínou a podľa typu kontaktu so zvieraťom vás pasívne imunizujú súčasne proti besnote imunoglobulínom. Okrem toho sa preventívne odporúča očkovanie proti tetanu (tetanus).

7. Postup besnoty

V prípade besnoty (Rabies, Lyssa) priebeh výrazne závisí od včasnej liečby: Prvé liečebné opatrenia by sa mali vykonať čo najskôr po infekcii. Ak choroba prepukne s prvými príznakmi, už nie je liečiteľná. Smrteľný priebeh besnoty sa potom dá oddialiť iba pomocou intenzívnych lekárskych prostriedkov (napríklad vetraním). Prípad v USA z roku 2005, kde 15-ročné dievča prežilo besnotu, je zatiaľ ojedinelý a nevyriešený.

8. Prevencia besnoty

Infekcii besnotou (Rabies, Lyssa) sa dá v zásade predísť zabránením kontaktu s možnými nosičmi patogénu. Besné, divé zvieratá často na začiatku choroby strácajú strach z ľudí. Ak inak plaché zvieratá prejavujú dôveryhodné správanie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu odstupu. Aby ste sa napríklad chránili pred prenosom, mali by ste sa netopierov dotýkať iba koženými rukavicami.

Okrem toho a Očkovanie proti besnote zabrániť infekcii besnotou. Vo Švajčiarsku sa v súčasnosti považuje riziko infekcie klasickou besnotou od divých zvierat alebo domácich miláčikov za veľmi nízke. Očkovanie je preto užitočné iba za nasledujúcich okolností:

So zvýšeným pracovným rizikom: Mali by ste sa dať zaočkovať proti besnote, ak máte
- vo svojej práci narábate so zvieratami (veterinári, ošetrovatelia zvierat, lesníci alebo poľovníci) a vo vašom regióne sa opäť vyskytuje besnota divých zvierat,
- mať úzky kontakt s netopiermi z profesionálnych alebo iných dôvodov,
- pracovať s vírusom besnoty v laboratóriu.

Pred cestou do regiónov s vysokým rizikom besnoty: Cestovné očkovanie proti besnote sa odporúča, ak sa počas cesty zvýši riziko kontaktu s patogénom besnoty (napr. Túlavé psy na peších túrach).

Vakcínu dostanete v niekoľkých injekciách v priebehu niekoľkých týždňov. Prvé preočkovanie by sa malo vykonať o rok neskôr, potom každé dva až päť rokov. Ochrana pred besnotou trvá až päť rokov.

Všeobecná prevencia besnoty zahŕňa aj boj proti šíreniu choroby u divých a domácich zvierat: vďaka dôsledným opatreniam, ako je imunizácia líšok návnadou s vakcínou, sa to vo Švajčiarsku do veľkej miery podarilo dosiahnuť. Riziko opätovného zavedenia besnej divej zveri do Švajčiarska existuje, treba ho však hodnotiť ako veľmi nízke. Ťažšie hodnotiteľným rizikom je však nelegálny dovoz domácich zvierat z oblastí besnoty (napríklad z Bieloruska, krajín Balkánu alebo Turecka): Každý, kto dováža zviera, ktoré nebolo dostatočne zaočkované proti besnote (napr. Pes alebo mačka), z krajín bez besnoty, môže si priniesť svoje vlastné. Ohroziť život a život všetkých kontaktných osôb a navyše zničiť dlhodobé a nákladné úsilie o to, aby bolo Švajčiarsko bez besnoty.

Besnota sa musí hlásiť vo Švajčiarsku: Musíte iba nahlásiť podozrenie na chorobu.