Nemci jedia zle

Smrteľné infarkty a mozgové príhody v dôsledku nesprávnej stravy: Nemecko zaujíma smutné prvenstvo medzi krajinami západného životného štýlu.

Publikoval Thomas Müller: 16. januára 2019, 13:35

Zdravé stravovanie je pre Nemcov dôležité, ale každý druhý smrteľný infarkt je dôsledkom nevyváženej stravy.

základné informácie v skratke

Otázka: Ako nezdravá strava prispieva ku kardiovaskulárnym úmrtiam?

Odpoveď: Podľa analýzy WHO možno každý druhý smrteľný infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu v Európe vysledovať až k nezdravej strave a zhruba každý štvrtý úmrtie je spôsobený kardiovaskulárnou príhodou súvisiacou so stravou.

Dôležitosť: Zdravá výživa by mohla výrazne predĺžiť dĺžku života obyvateľstva.

Obmedzenie: Údaje vychádzajú z retrospektívnych analýz a je ťažké oddeliť výživu od ostatných faktorov životného štýlu.

HALA/HALA. Znie to ako zlý vtip: Podľa nedávneho prieskumu považuje 91% Nemcov zdravú výživu za dôležitú, 71% konzumuje ovocie a zeleninu každý deň a iba asi štvrtina konzumuje každý deň mäso, klobásu a sladkosti.

Keby to bola čo i len čiastočne pravda, jedna vec by určite neexistovala: špičkové miesto v kardiovaskulárnych úmrtiach v dôsledku nezdravej stravy.

Zatiaľ čo väčšina občanov si zjavne mýli želanie a realitu v povrchných prieskumoch, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hodnotí všetky dostupné údaje o vývoji chorôb a príčinách smrti vo svojich pravidelných prieskumoch k štúdii „Global Burden of Disease“ (GBD).

V nedávnej analýze WHO tím vedený Dr. Toni Meier z Inštitútu pre poľnohospodárske a výživové vedy v Halle/Saale vypočítal podiel výživy na kardiovaskulárnych úmrtiach pre 51 krajín v európskom regióne WHO (European Journal of Epidemiology 2019; 34: 37–55). Do tohto regiónu patrí aj Rusko a štáty bývalého Sovietskeho zväzu.

Každý druhý smrteľný infarkt z nezdravej stravy

Vedci okrem podrobných výživových prieskumov v jednotlivých krajinách zohľadnili aj výrobné a obchodné toky poľnohospodárskeho tovaru, ako aj údaje o spotrebe.

Z toho vytvorili výživové profily a korelovali ich so znalosťami z prospektívnych kohortných štúdií alebo klinických intervenčných štúdií výpočtom minimálnej úrovne rizika pre dvanásť dôležitých výživových faktorov.

Napríklad v štúdiách je najnižšia kardiovaskulárna úmrtnosť pozorovaná pri dennom príjme vlákniny 19 až 28 gramov, 200 až 300 gramov ovocia a 50 až 70 gramov zeleniny.

Vypočítali zodpovedajúce hodnoty pre sodík, transmastné kyseliny, spracované mäso, orechy a semená, omega-3 mastné kyseliny a polynenasýtené mastné kyseliny.

Pomocou týchto hodnôt porovnali výživový profil v jednotlivých krajinách a na základe odchýlok vypočítali podiel kardiovaskulárnych úmrtí, ktoré možno pripísať podvýžive s príslušnými zložkami potravy.

Vedci predpokladajú kauzálny vzťah medzi kardiovaskulárnou úmrtnosťou a stravou, ale zvyčajne to nie je jednoznačne dokázané, a preto by sa mali výsledky interpretovať opatrne.

Veľké rozdiely medzi krajinami

Podľa výsledkov Meiera a spolupracovníkov možno v roku 2016 v európskom regióne vysledovať približne 2,1 milióna úmrtí od kardiovaskulárnych chorôb spôsobených nezdravou stravou.

To znamená, že každá druhá smrť na infarkt alebo mozgovú príhodu by bola dôsledkom nesprávnej stravy a takmer každá štvrtá smrť celkovo (22%). Zdá sa, že nezdravá strava významne skracuje život mnohých Európanov.

Medzi týmito krajinami sú však v týchto pomeroch veľké rozdiely, zreteľné je zvlášť zreteľné rozdelenie medzi východom a západom: vo východnej Európe takmer 60% všetkých úmrtí súvisí s kardiovaskulárnym ochorením, v západnej Európe je to iba 30%.

Podiel úmrtí vypočítaných vedcami vedenými Meierom je však podobne vysoký a pohybuje sa okolo polovice: Vo východnej Európe zomiera na kardiovaskulárne príhody spôsobené nezdravou stravou 32% a v západnej Európe 14% všetkých ľudí.

Vysoká miera v Grécku

Medzi západoeurópskymi krajinami je tiež široká škála: na vrchole sú Grécko (v štúdii sa počíta ako západná Európa) s 20,2%, Fínsko s 19,4% a Nemecko (17,9%) a Rakúsko s 18 4% kardiovaskulárnych úmrtí súvisiacich s diétou (pozri obrázok nižšie).

Naproti tomu v Izraeli - ktorý WHO počíta aj ako súčasť západnej Európy - zomiera týmto spôsobom iba 9,8%. Po Francúzsku (11,4%), Dánsku (11,1%), Španielsku (10,7%) a Holandsku (11,0%) je to asi 11%. Ak sa použijú informácie prispôsobené veku, v objednávke dôjde k malým zmenám.

Podľa výpočtov Meiera a spolupracovníkov každoročne predčasne zomiera v Nemecku 165 000 ľudí na kardiovaskulárne komplikácie súvisiace so stravou - zďaleka najviac v západnej Európe (164 639 v roku 2016).

Napokon vo väčšine krajín došlo v priebehu času k poklesu kardiovaskulárnych úmrtí spôsobených stravou. Ich podiel úmrtí v Nemecku v roku 1990 bol okolo 27%, a teda o deväť percentuálnych bodov vyšší ako v súčasnosti. Pokles sa v poslednej dobe vo väčšine krajín výrazne spomalil.

Najväčší problém: málo celozrnných výrobkov

Podľa údajov WHO je 83% úmrtí na kardiovaskulárny systém spôsobených srdcovými infarktmi, v drvivej väčšine prípadov na mozgové príhody. Autori štúdie považujú za najdôležitejší individuálny faktor stravu s nízkym obsahom celých zŕn - podľa ich výpočtov to predstavuje 20% kardiovaskulárnych úmrtí súvisiacich so stravou.

Potom nasleduje strava s nízkym obsahom orechov (16%), nízkym obsahom ovocia (12%), vysokým obsahom sodíka (12%) a nízkym obsahom omega-3 tukov (11%). Na druhej strane diéty s množstvom spracovaného mäsa, transmastných kyselín alebo sladkých nápojov majú malý význam.

Zaujímavé je ďalšie číslo: Asi 20% všetkých úmrtí na kardiovaskulárne choroby v západnej Európe sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 70 rokov. Medzi rokmi 2010 a 2016 sa počet takýchto relatívne skorých úmrtí zvýšil iba v Nemecku o 2 700 - viac v absolútnom vyjadrení ako v ktorejkoľvek inej krajine medzi Islandom a Kaukazom.

Na základe svojej analýzy vedci vedení Meierom predpokladajú, že zdravá strava by mohla zabrániť viac kardiovaskulárnym úmrtiam ako akákoľvek iná zmena životného štýlu. Často je však ťažké rozlíšiť: Často sú to tí istí ľudia, ktorí nezdravo jedia, veľa fajčia a málo sa cvičia. (Spolupráca: ajo)