Lítium (LI)

Lítium je liek, ktorý sa používa hlavne na liečbu bipolárnych porúch („maniodepresívny“).

Prečo sa lítium určuje v krvi?

Lítium je liek, ktorý sa používa hlavne na liečbu bipolárnych porúch („manicko-depresívnych“). Mechanizmus účinku lítia nie je známy. Účinnosť lieku sa nevyvíja ani okamžite, ale až po určitom čase požitia počas dlhšieho obdobia. Z tohto dôvodu sa lítium používa hlavne na dlhodobú terapiu a dlhodobú profylaxiu.

Lítium je toxické a má úzke terapeutické okno. Z tohto dôvodu sa pre lítium odporúča pravidelné terapeutické sledovanie liečiv (TDM; stanovenie hladiny liečiva).

Počas tehotenstva a dojčenia je zakázané používať lítium. Lítium je embryotoxické (škodlivé pre nenarodené dieťa).

Ako sa interpretuje hladina lítia v krvi?

Stanovenie lítia v krvi by sa malo vykonať dvanásť hodín po poslednej dávke lieku.

Nadmerná hladina lítia v krvi môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Chvenie, svalové zášklby, porucha vedomia až kóma.
Koncentrácie nad 4 mmol/l sú život ohrozujúce.

Meranie hladiny liekov v krvi - TDM

Stanovenie liečiv v krvi sa v lekárskej laboratórnej diagnostike označuje ako „terapeutické sledovanie liečiv“ (TDM). Koncentrácia liečiva v krvi sa meria na kontrolu liečby („prispôsobená terapia“).

zabezpečiť optimálnu koncentráciu liečiva na ošetrenie v mieste pôsobenia (cieľové miesto) liečiva alebo.
Včas rozpoznať nebezpečné vedľajšie účinky (toxické účinky lieku) určitých liekov, napríklad z dôvodu predávkovania.

Pre každý liek existuje špecifická hladina v krvi, pri ktorej liek účinkuje najlepšie. Presnejšie, táto hladina v krvi je od/do rozsahu, ktorý sa označuje ako „terapeutický rozsah“.

Terapeutická oblasť

Ak je koncentrácia liečiva pod terapeutickým rozsahom („poddávkovanie“), liečba nemusí byť účinná. To môže mať nebezpečné následky počas liečby antibiotikami, liekmi na srdce (napr. Lieky na krvný tlak), epilepsiou a mnohými ďalšími.

Na druhej strane existuje aj množstvo liekov, ktoré môžu mať pri príliš vysokom dávkovaní nebezpečné vedľajšie účinky. V prípade takýchto liekov je potrebné osobitne dbať na to, aby koncentrácia týchto látok neprekročila terapeutické rozmedzie („predávkovanie“).

Ak je rozsah koncentrácie medzi poddávkovaním a predávkovaním úzky, hovorí sa o jednej

„Úzky terapeutický“ rozsah príslušnej drogy.

Farmakokinetika

Ako všetky látky dodávané do tela, aj lieky podliehajú určitému metabolizmu. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

dávkovanie,
Typ a čas podania,
"Polčas" liečiva (čas, v ktorom je koncentrácia liečiva v krvi znížená na polovicu) a
Trvanie liečby.

Okrem toho je potrebné zohľadniť aj individuálne kritériá rôznych ľudí:

Telesná hmotnosť (u detí sa používajú oveľa nižšie dávky),
Vek (s vyšším vekom sa môže znížiť funkcia pečene a obličiek, čo si môže vyžiadať zníženie dávky lieku),
„Compliance“ (to znamená, že pacient dodržiava lekársky predpis).

Metódy vyšetrovania TDM

V lekárskej laboratóriu existuje veľa rôznych analytických metód, ktoré sa používajú pre TDM. Tieto možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín:

Indikácie TDM

TDM sa odporúča pre nasledujúce lieky:

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
mmol/L (milimóly na liter)	0,6 - 1,0 mmol/l	0,6 - 1,0 mmol/l	0,6 - 1,0 mmol/l	0,6 - 1,0 mmol/l

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 29. 1. 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

Dajte nám spätnú väzbu

Čítali ste informácie na portáli o zdraví a stále máte otázky? V takom prípade redakčný tím rád odpovie na vaše otázky.