terapia

V počiatočných štádiách ochorenia zvyčajne nedochádza k žiadnym príznakom ochorenia, takže nie je dôvod na začatie liečby. Táto situácia môže pokračovať mnoho rokov alebo desaťročí, ak bude vývoj priaznivý. V pokročilom štádiu sú ostatné rady buniek v kostnej dreni zvyčajne redukované (anémia, trombocytopénia). V takýchto prípadoch je potrebné ošetrenie. Prítomnosť príznakov súvisiacich s chorobou, ako je horúčka, slabosť, úbytok hmotnosti, môže byť tiež dôvodom na liečbu, rovnako ako prítomnosť narušenia veľkých lymfatických uzlín alebo výrazného zväčšenia sleziny.

Terapia je teraz založená na veľmi odlišných konceptoch. Existuje veľa rôznych liekov, ktoré sa používajú. Nové lieky alebo nové koncepty sa priebežne testujú v štúdiách. Okrem transplantácie kmeňových buniek je možné všetky terapie vykonávať ambulantne. V prípade určitých pacientov, u ktorých je potrebné sa obávať komplikácií, sa prvý cyklus často robí v nemocnici, iní ambulantne. Výber „správnej“ terapie pre daného pacienta si vyžaduje skúsenosti s liečením pacientov s CLL a zodpovedajúcimi liekmi. Okrem individuálnych rizikových faktorov, ktoré môžu naznačovať lepšiu alebo horšiu odpoveď na určité terapie, zohráva úlohu aj vek, kondícia, sprievodné choroby, typ predliečby, cieľ terapie (zmiernenie symptómov, predĺženie života) a oveľa viac.

Terapia CLL je vždy liečená. Jednou zo zložiek terapie sú klasické cytostatiká, takzvaná chemoterapia. Dnes sa to často kombinuje s imunoterapiou (protilátky - ako infúzia). Nedávno boli k dispozícii takzvané „nové látky“, ktoré je možné užívať vo forme tabliet. Špeciálne zasahujú do určitých metabolických dráh v chorých bunkách. Aj keď je dnes terapia „ľahká“ - napríklad vďaka možnosti užívať tablety -, mali by ju vykonávať iba skúsení onkológovia alebo hematológovia. Na základe vašich skúseností s veľkým počtom pacientov môžete vyriešiť množstvo možných vedľajších účinkov alebo im predchádzať preventívnymi opatreniami. Osobitný problém spočíva v oslabení imunitného systému, ktoré sa môže dokonca dočasne zvýšiť užívaním niektorých liekov a niekedy môže viesť k život ohrozujúcim infekciám.

Vyliečenie nie je možné dosiahnuť pomocou skôr známych a obvyklých spôsobov liečby, ale v niektorých prípadoch veľmi dlho bez akejkoľvek choroby. Výnimkou je transplantácia kostnej drene (alebo kmeňových buniek) od iného darcu. S ním môže v jednotlivých prípadoch dôjsť k vyliečeniu. Táto liečba je však spojená s vysokou mierou úmrtnosti, preto sa táto možnosť odporúča iba mladým pacientom s veľmi nepriaznivými rizikovými faktormi, ak nemajú perspektívu dlhodobého prínosu pri „konvenčnej“ liečbe.

Následná starostlivosť

Po diagnostikovaní CLL má zmysel celoživotná starostlivosť hematológa/onkológa, ktorá by však nemala nahrádzať rodinného lekára. V závislosti od kurzu je možné tieto následné schôdzky plánovať vo veľmi dlhých intervaloch. Celkovo je špeciálna starostlivosť o pacientov s CLL typickou úlohou pre ambulantných hematológov v špecializovaných ordináciách. Pobyt pacientov bude vyžadovaný iba zriedka. Pacienti po transplantácii kostnej drene si však vyžadujú osobitnú následnú starostlivosť. Spravidla sa to robí v transplantačnom centre.

Očkovanie

Pacienti s ochorením krvi a najmä lymfatického systému (najmä: CLL) by mali očkovaniu prikladať veľký význam. Pretože dobre zaočkované prostredie pomáha udržiavať infekcie ďalej, je tu obzvlášť dôležitý princíp „stádovej imunity“: nielen pacient, ale aj celá rodina by mala byť „v strehu“ so svojimi očkovaniami.