Análna trhlina

DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

A Análna trhlina je bolestivá, pretiahnutá slza v sliznici konečníka. Je to často spôsobené prílišným stlačením na tvrdú stolicu. Typickým znakom análnej trhliny je ostrá bolesť pri stolici. Vo väčšine prípadov ide o akútnu análnu trhlinu, ktorú je možné ošetriť masťami a upraviť stolicu. Ak je stav chronický, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Zistite, čo spôsobuje análnu trhlinu, ako ju liečiť a ako vyzerá účinná prevencia.

Stručný prehľad

Čo je to análna trhlina? Bolestivá slza na sliznici análneho kanála
Príznaky: Bolesť počas a po pohybe čriev, kŕče análneho zvierača, svrbenie, krvácanie, vytekanie alebo vylučovanie hlienu z rany, možné zhrubnutie kože
Príčiny: Často silné stlačenie počas stolice alebo príliš tvrdá stolica, prípadne aj análne sexuálne praktiky, hemoroidy, hnačky, chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
Diagnóza: Rozhovor, fyzikálne vyšetrenie, v prípade potreby rektoskopia
Liečba: konzervatívne s masťami, krémami, kúpeľmi; v prípade chronického ochorenia chirurgický zákrok
Ošetrujúci lekár: Proktológ, gastroenterológ
Predpoveď: Análna trhlina je ľahko liečiteľná, ale môže sa vyskytovať znovu a znovu s pretrvávajúcim tvrdým výkalom alebo inými rizikovými faktormi.

Análna trhlina: príznaky

Análna trhlina (lat. Fissura, „trhlina“) je pozdĺžna trhlina na jemnej koži alebo sliznici v ústach análneho kanála (Anoderm). Je tam veľa citlivých nervových zakončení. Zranenie v tejto oblasti je zodpovedajúcim spôsobom bolestivé.

A akútna análna trhlina trvá maximálne štyri až šesť týždňov. Je to viditeľné podľa ostrej bolesti v konečníku, ktorá nastane, keď sa pokožka roztrhne. Výsledkom je, že stolica môže prechádzať iba s bolesťou (bolestivá defekácia). Aby sa zabránilo tejto bolesti, mnoho ľudí zadržiava stolicu (zadržiavanie stolice). Začarovaný kruh, pretože zadržiavané výkaly sa zahusťujú a sú ešte ťažšie. Nakoniec to bude ešte bolestivejšie. Príznaky zvyčajne pretrvávajú vo forme párnych dní po použití toalety neustále horiace bolesti pozostávať.

Problematické: Bolesť môže spôsobiť Zvierač tak pevne, že príznaky sa stále zhoršujú. Tkanivo už nemusí byť zásobované krvou, čo sťažuje hojenie análnej trhliny. Existuje riziko, že z akútnej praskliny vznikne jedna chronická análna trhlina vyvinuté.

Môžu to byť aj kŕče zvierača ďalšie slzy v sliznici. Pretože takéto svalové kŕče vás nútia pri defekácii silnejšie tlačiť.

Ak slza siaha hlboko do svalu vnútorného zvierača, silné kŕče spojivového tkaniva okolo svalu sa môžu časom zväčšovať a tvrdnúť (Fibróza). Takéto zhrubnutie kože sa môže vytvoriť pri chronickej análnej trhline. ona bude Sklad outpost zavolal.

Medzi ďalšie možné príznaky análnej trhliny patria:

Chronická zápcha spôsobená bolesťou, keď ľudia zo strachu z bolesti zadržiavajú stolicu
Svrbenie konečníka
rana môže vytekať alebo vylučovať hlien (vylučovanie hlienu)
Svetločervené krvné usadeniny na stolici a zvyšky krvi na toaletnom papieri

Krv v stolici by mal vždy skontrolovať lekár. Okrem análnej trhliny môže byť za tým aj závažnejšia príčina (napríklad rakovina).

Análna trhlina: príčiny a rizikové faktory

Často nie je možné jasne vysvetliť, prečo vzniká análna trhlina. Isté je, že sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často to však robí vo veku od 30 do 40 rokov. Análna trhlina sa zvyčajne vyvíja smerom k zadku.

Najbežnejšou príčinou análnej trhliny je príliš veľa namáhania pri vyprázdňovaní, spárovaný s príliš tvrdá stolica. Obe tieto napínajú sliznicu, ktorá sa môže ľahko roztrhnúť. Napríklad príliš tvrdá stolica je spôsobená chronickou zápchou. Môže to byť zase spôsobené nedostatočným príjmom tekutín, stravou s nízkym obsahom vlákniny, nedostatkom pohybu a „malátnym črevom“.

V niektorých prípadoch sú praktiky análneho sexu, pri ktorom je poranená sliznica, príčinou vzniku análnej trhliny. Tiež hemoroidy, a Zápal v oblasti konečníka (Kryptitída) a dlhodobá hnačka sú možné spúšťače. Pacienti so zápalovým ochorením čriev majú radi Crohnova choroba alebo Ulcerózna kolitída tiež mávajú análne trhliny.

Análna trhlina, ku ktorej dochádza v dôsledku iného stavu (napríklad Crohnovej choroby), sa nazýva sekundárna análna trhlina. Naproti tomu primárna análna trhlina je nezávislé ochorenie (napr. V dôsledku nadmerného tlaku pri defekácii).

Análna trhlina: vyšetrenia a diagnostika

Ak sa análna trhlina sama nezhojí do niekoľkých dní, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Správna kontaktná osoba je špecialista na choroby konečníka (Proktológ) alebo špecialista na choroby gastrointestinálneho traktu (Gastroenterológ). Môžete však najskôr zájsť aj k svojmu rodinnému lekárovi, ktorý vás potom odošle.

Väčšina postihnutých je zo svojho problému v rozpakoch. Vyhýbajú sa lekárovi a radšej sa pokúsia dostať svoje príznaky pod kontrolu pomocou domácich liekov. Často vyhľadávajú pomoc až vtedy, keď sa utrpenie stane príliš veľkým v dôsledku neustáleho svrbenia, pálenia, bolesti a straty krvi.

Ak je v konečníku rana (napríklad análna trhlina), riziko infekcie je veľmi vysoké. Veľa zárodkov sa tu vyskytuje. Ak čakáte na lekára príliš dlho, riskujete infekciu s potenciálne závažnými komplikáciami.

Diskusia s pacientom

Lekár sa najskôr opýta na anamnézu (anamnézu). Podrobne sa pýta pacienta na jeho sťažnosti. Možné otázky sú:

V akých situáciách bolesť nastáva? Iba pri vyprázdňovaní?
Cítiť svrbenie konečníka?
Trpíte zápchou?
Všimli ste si na toaletnom papieri hlien alebo čerstvú krv?
Navlhčite ranu na konečníku?

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár potom skontroluje análnu oblasť a starostlivo ju prehmatá. Charakteristické, mimoriadne bolestivé poranenia sliznice sa zvyčajne vyskytujú v očakávaných oblastiach. V mnohých prípadoch je rektálne vyšetrenie možné až po lokálnej anestézii. Týmto spôsobom môže lekár posúdiť, či je problémom pravdepodobne hemoroidy alebo iné ochorenia konečníka.

Rektoskopia

Ak existuje análna trhlina, lekár môže urobiť rektoskopiu (proktoskopiu). Môže sa bližšie pozrieť na vnútornú stranu konečníka a odobrať vzorky sliznice. Na proktoskopiu sa pacientovi zvyčajne podáva lokálne anestetikum - s análnou trhlinou môže byť vyšetrenie dosť bolestivé.

Ďalšie vyšetrovania

Ak lekár zistí príznaky malígneho ochorenia (napr. Rakovina konečníka), môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Môžu to byť napríklad krvné testy, kolonoskopia, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonancia, MRI).

Análna trhlina: ošetrenie

Liečba análnej trhliny závisí od toho, či ide o akútnu alebo chronickú análnu slzu. Tieto dve formy sa líšia nielen dĺžkou (akútna: max. 4 - 6 týždňov; chronická: dlhšia), ale aj rozsahom zmeny tkaniva:

V prípade akútnej análnej trhliny je sliznica poškodená povrchnejšie. To sa dá dobre liečiť konzervatívnymi (nechirurgickými) prostriedkami. Patria sem upokojujúce masti, krémy alebo kúpele z bokov.

Chronická análna trhlina sa vyvíja, keď sa pri akútnom poranení sliznice vyvinie hlboký vred a okraje rany sa zmenia jazvou. Niekedy sa vytvorí aj hrubý záhyb kože (predný záhyb). Ak konzervatívne metódy liečby nebudú fungovať, musí sa vykonať operácia chronickej análnej trhliny.

Análna trhlina sa operuje, iba ak je to nevyhnutne potrebné. Existuje riziko poranenia análneho zvierača počas zákroku. Potom pacient už nemusí byť schopný kontrolovať defekáciu (fekálna inkontinencia).

Análna trhlina: konzervatívna liečba

Akútna trhlina sa môže vyskytnúť u špeciálne krémy ktoré uvoľňujú zvierací aparát. Obsahujú ako účinné látky Antagonisty vápnika alebo Dusičnany. Užitočné sú aj látky, ktoré zmäkčujú stolicu a podporujú vyprázdňovanie, ako napríklad roztoky s makrogolom. použitie preháňadlo ale len po konzultácii s lekárom!

Môžete to urobiť aj pomocou análnej trhliny Masti na lokálnu anestéziu pokožky Aplikujte (anestetické masti). Tiež lieky na tlmenie bolesti a protizápalové masti a čapíky sa často používajú.

Pred aplikáciou akejkoľvek masti si umyte ruky. Predchádza sa tak infekciám rán.

Tiež bedrové kúpele zvyšujúce teplotu môže zmierniť príznaky trhliny v konečníku. Podporujú krvný obeh v oblasti konečníka. To posilňuje miestnu obranu a umožňuje lepšiu hojenie análnej slzy. Takto funguje kúpeľ Sitz: Posaďte sa vo vani vzpriamene s nohami na stoličke mimo vane. Pridajte do vane extrakt z harmančeka a najskôr začnite pretekať vlažnou vodou. Potom počas desiatich až 15 minút zvýšte teplotu vody na 36 až 40 stupňov. Potom si dajte studenú sprchu a pokiaľ je to možné, ľahnite si na hodinu (odpočinok v posteli). Ak vám je počas kúpeľa zima, môžete si obuť ponožky a sveter.

Ten pravý je vhodný aj pre análnu trhlinu Análna hygiena: Najlepšie je umyť análny región vlažnou vodou po použití toalety. Na to nepoužívajte mydlo ani sprchový gél! Oba môžu zničiť prirodzený ochranný film s kyselinou a vysušiť pokožku. Vďaka tomu sú náchylnejšie na baktérie. Neodporúčajú sa ani intímne pleťové vody a intímne spreje.

Mali by ste sa tiež zaobísť bez vlhkého toaletného papiera. Prísady, ktoré obsahuje, môžu spôsobiť alergické kožné reakcie. Používajte bežný toaletný papier, ktorý je čo najjemnejší.

Ak máte análnu trhlinu, pozor na jednu strava s vysokým obsahom vlákniny: Konzumujte najmenej 30 gramov vlákniny denne. Stimulujú pohyby čriev a viažu vodu vo výkaloch. Vďaka tomu je hnoj celkovo mäkší. Veľa vlákniny nájdete napríklad v celozrnných výrobkoch, zelenine a ovocí. Pšeničné otruby sú tiež veľmi cenné. Musíte sa však ubezpečiť, že pijete dostatok tekutín. To je jediný spôsob, ako vlákno dobre napučiava a podľa toho koná.

Tip: Benzín môže dostať každý, kto náhle spotrebuje veľké množstvo vlákniny. Preto by ste mali vlákninu vo svojej strave prijímať iba pomaly. Takto sa môže prispôsobiť váš tráviaci systém.

V prípade chronickej análnej trhliny môže byť užitočné použiť špeciálny konečník niekoľkokrát denne Análny nosidlo opatrne rozširovať. To môže trochu znížiť spazmodické kŕče. Zlepšuje sa krvný obeh v koži/sliznici a pôsobí sa proti vytvrdzovaniu.

Análna trhlina: chirurgický zákrok

Ak konzervatívne opatrenia dostatočne nepomáhajú pri liečbe trhlinami konečníka, je poslednou možnosťou chirurgický zákrok. Všeobecne je operácia análnej trhliny iba malým zákrokom, ktorý sa vykonáva v krátkej alebo spinálnej anestézii. Chirurg odstráni okolité jazvové tkanivo čo najúplnejšie. Je zriedkavé, že je potrebné odstrániť časť análneho zvierača. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne u mladších pacientov. Starší pacienti sú na operáciu dočasne prijatí do nemocnice.

Ako každý chirurgický zákrok, aj operácia análnej trhliny má svoje riziká: môžu sa poškodiť nervy, najmä pri operáciách v oblasti análneho zvierača, ktorý je umiestnený v prstenci okolo konečníka. Možným dôsledkom je, že pacient už nebude môcť v budúcnosti kontrolovať vylučovanie výkalov (fekálna inkontinencia).

Proces hojenia po operácii trvá dlho (zvyčajne štyri až šesť týždňov). Môže sa predĺžiť, ak dôjde k infekcii rany. To nie je nezvyčajné pri operáciách na konečníku, pretože táto oblasť tela je silne osídlená choroboplodnými zárodkami.

Análna trhlina: botox

Novou, ale nákladnou možnosťou liečby chronických análnych trhlín sú injekcie botoxu do análneho zvierača. Botox (botulotoxín) je neurotoxín, ktorý paralyzuje sval zvierača na niekoľko týždňov. Vďaka tomu sa vred môže v pokoji liečiť.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: